32岁小伙说话突然嘶哑，一查吓一跳，体内竟藏有“炸弹”
32岁的常州小伙子钱某一个多月前说话声音突然有些嘶哑 ， 并没有在意 ， 可是没过几天 ， 嘶哑声不仅没有好转 ， 反而还加重了 。 他就纳闷了 ， 平常讲话不多 ， 近期也没有感冒 ， 怎么嗓子就成了这样？在医院耳鼻咽喉门诊就诊 ， 经过详细检查后 ， 医生没有发现他的咽部异常 ， 但却建议他转诊血管外科 。 嗓子嘶哑跟心血管有什么关系？半信半疑的他来到常州二院血管外科 ， 这不看不知道 ， 一看竟然吓了一大跳！
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胸主动脉弓下方有个血管瘤压迫喉返神经
“当时在门诊上听了这个患者的描述 ， 除了声音嘶哑为起病过程 ， 并没有其他伴随症状 ， 没有突发的胸腹部疼痛 ， 血压、心率、体温都正常 ， 但是检查主动脉CT成像后 ， 我们发现他的胸主动脉弓下方有个血管瘤存在 ， 结合病史 ， 考虑为假性动脉瘤 。 ”常州二院血管外科主任毛由军介绍道 ， “假性动脉瘤是胸腹主动脉夹层动脉瘤中的极为凶险一种 ， 这类患者一般会有潜在的免疫系统疾病 ， 由于疾病导致血管管壁异常 ， 主动脉管壁会出现破裂口 ， 血液随之溢出于血管腔外 ， 由于血流溢出速度不是特别的快 ， 就被周围组织包裹 ， 形成瘤体样结构 ， 因此称为假性动脉瘤 。 它仅靠一层很薄的血管外组织包裹着 ， 一旦破裂 ， 将立马因大出血而死亡 。 ”
那假性动脉瘤怎么会引起声音嘶哑呢？毛由军解释 ， 假性动脉瘤直径可大可小 ， 患者大部分会出现胸痛、胸闷、心慌等症状 ， 部分瘤体会压迫与之比邻的喉返神经 ， 声音就会出现嘶哑症状 。
所幸发现及时 ， 二院血管外科立即为钱某安排了胸主动脉腔内隔绝术 。 手术顺利完成 ， 术后4天钱某声音嘶哑的症状已经得到了显著的改善 ， 不久后基本能够恢复正常 。
毛由军介绍 ， 主动脉夹层动脉瘤好发于45岁以上的中老年人群 ， 近年来有年轻化的趋势 。 高血压、动脉粥样硬化和高龄是主动脉夹层动脉瘤不容忽略的诱因 。 如果急性发现有胸骨、后背、腹部持续性撕裂样疼痛 ， 应立刻就医 ， 若没有得到及时救治 ， 48小时之内的死亡率非常高 ， 因此常被称为“不定时炸弹” ， 随时可能因为血管破裂而丧命 。 据悉 ， 像钱某这样患有假性动脉瘤的患者 ， 因其特殊性危险系数则更高 ， 而2020年截至目前 ， 常州二院血管外科已经接诊了三例 。
【32岁小伙说话突然嘶哑，一查吓一跳，体内竟藏有“炸弹”】毛由军提醒广大市民 ， 现在气温逐渐降低 ， 易使血管收缩 ， 血压升高 ， 主动脉疾病无论是胸主动脉夹层动脉瘤 ， 还是腹主动脉夹层动脉瘤 ， 乃至我们内脏动脉的夹层、栓塞等等 ， 都属于疾病的高发期 。 因此 ， 健康的生活方式是避免主动脉夹层发病的重要保障 ， 高血压患者一定要定期监测血压 ， 坚持服药 ， 将血压控制在理想范围内 。
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