肺癌|警惕！抽烟又患慢阻肺，肺癌风险增加519%
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不久前 ， 一项发表于《胸腔》杂志的研究显示：不论是否抽烟 ， 患有慢阻肺的人 ， 肺癌风险更高 。
该项研究共纳入338,548名无肺癌史的受试者 ， 年龄在40-84岁之间 ， 男性146,996名 ， 女性191,552名 。在随访期间 ， 共有1834人患肺癌 ， 其中290人患有慢阻肺 ， 1544人没有患慢阻肺 。
统计显示 ， 相比于不抽烟、没有患慢阻肺的人 ， 抽烟、没有患慢阻肺的人 ， 肺癌风险升高了97%；不抽烟、患有慢阻肺的人 ， 肺癌风险升高了167%；既抽烟又患有慢阻肺的人 ， 肺癌风险升高了519% 。
抽烟既是肺癌的高风险因素 ， 也是慢阻肺的高风险因素 。随着癌症预防知识的普及 ， 人们对抽烟的危害性认识不断加深 。但是 ， 对于慢阻肺 ， 却相对知之较少 。
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慢阻肺的认识和预防
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称 ， 是一种常见的慢性呼吸疾病 ， 主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变 ， 导致呼吸气流受阻 ， 感到呼吸费力或透不上气 ， 常伴有咳嗽、咳痰等不适 。常听到的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴 。
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慢阻肺是仅次于高血压、糖尿病的常见慢性疾病 ， 患病人数增长得很快 。据2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）显示 ， 20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6% ， 40岁以上人群患病率则高达13.7% ， 患病人数近1亿 。2013年 ， 中国慢阻肺死亡人数约91.1万人 ， 占全世界慢阻肺死亡人数的1/3 ， 远高于每年肺癌导致的死亡人数 。
慢阻肺的危害
慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重 ， 不仅让呼吸系统受累 ， 还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器 ， 发展成肺源性心脏病 ， 最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡 。
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慢阻肺反复急性加重住院 ， 每一次急性加重 ， 对患者呼吸功能都是一次巨大打击 。
慢阻肺早期 ， 患者没有明显不适 ， 因此很少就医 ， 给诊断、防治带来困难 。有症状就医时 ， 往往都已经出现气道狭窄 ， 治疗效果不好 。所以 ， 早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好 。
慢阻肺的危险因素
慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果 。其中 ， 环境因素主要有：
1. 抽烟与二手烟
长期抽烟是慢阻肺的最大危险因素 ， 烟龄越久 ， 抽的越多 ， 慢阻肺的风险就越大 ， 长期接触二手烟的人 ， 也处于危险之中 。
2. 患有哮喘又抽烟
【肺癌|警惕！抽烟又患慢阻肺，肺癌风险增加519%】哮喘、慢性炎症性呼吸道疾病和抽烟相结合 ， 会进一步增加患慢阻肺的风险 。
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3. 吸入粉尘和化学物质
在工作场所长期吸入化学烟雾、蒸气和粉尘 ， 会刺激肺部引发炎症 ， 增加慢阻肺风险 。
4. 吸入燃料产生的烟雾
室内通风不良时 ， 燃烧燃料（如煤炭）做饭和取暖产生的烟雾会增加慢阻肺风险 。
5. 年龄增长
慢阻肺病发展缓慢 ， 因此 ， 大多数人症状发作时至少40岁 。
有以上危险因素的人群 ， 应定期进行肺功能监测 ， 以尽可能早期发现慢阻肺并及时治疗 。
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