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肺癌|对肺结节以最大恶意去揣测，正确吗？医生：很多不确切因素影响着


绝大多数肺结节都是良性的 ， 但每个医生都很重视！因为在临床上确实很多不确切的因素在影响着 ， 哪怕它现阶段看起来不像恶性 ， 但几年后 ， 谁又能说得清楚呢？中国的烟民数量实在太多了 ， 吸烟本来就是一种致癌因素！
现分享一例来自上海瑞金医院公布出来的病历 ， 这是个老年男性 ， 8年前也就是2001年体检时发现了肺结节 ， 后进行了胸部CT检查 ， 提示右上肺结节病灶 ， 直径约0.75cm！此后连续几年复查胸部CT未见明显改变 ， 但改变就发生在2008年！
肺癌|对肺结节以最大恶意去揣测，正确吗？医生：很多不确切因素影响着
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2008年复查胸部CT的时候 ， 情况才有了变化 。 我们可以明显得看到胸部CT上显示右上肺结节增大 ， 大小约1.46cm×1.10cm ， 边缘可见细小毛刺 ， 胸膜粘连凹陷；右肺中叶外侧段见片状模糊影；两肺散在多个类圆形小结节影；病人没有任何不适 ， 没有咳嗽、咳痰、气促、咯血、低热等不适 。
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这个病人思前想后 ， 终于决定于2009年1月份在上海瑞金医院胸腔镜下行右肺上叶、中叶结节切除术 ， 进行了病理检查 ， 发现右肺上叶结节腺癌（腺泡型） ， 右肺中叶结节肺泡上皮不典型增生 。 最终诊断为：右肺上叶细支气管肺泡癌及腺癌； 右肺中叶AAH伴癌变 T1N0MO（I期）——这就是早期肺癌！
早期肺癌能诊断出来是这个病人的幸运 ， 亦是医生负责任的体现 ， 因为早期肺癌及早手术能达到治愈的效果 ， 但临床上很多肺癌病人直到身体出现症状时才来医院就诊 ， 大多为中晚期 ， 这拉低了整个肺癌病人的5年生存率（低于20%） 。
肺癌|对肺结节以最大恶意去揣测，正确吗？医生：很多不确切因素影响着
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早期肺癌并没有明显临床症状 ， 因此我们进行相关检查是必不可少的 ， 比如低剂量的胸部CT检查 。 但并不是每个人都推荐做 ， 属于高危人群才需要每年都做 。（以下为肺癌高危人群）
●年龄在55-74岁 ， 有30年的吸烟史 ， 若已戒烟 ， 戒烟时间＜15年 。
●或者年龄在45-70岁 ， 但存在一项肺癌的高危因素需要进行胸部CT筛查 。
1.有吸烟史或长期二手烟吸入
2.职业致癌物接触史（石棉、电离辐射、二氧化硅等）
3.个人肿瘤史
4.有肿瘤家族史
5.慢性肺病病史（如慢阻肺 ， 肺结核或肺纤维化）
关于肺结节的评估及注意事项在上一篇文章已经有详细的阐述了 ， 感兴趣的朋友可以看下
肺结节人体“危害”有多大？如何解决？让医生给你详细解答下吧！
肺癌|对肺结节以最大恶意去揣测，正确吗？医生：很多不确切因素影响着
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【肺癌|对肺结节以最大恶意去揣测，正确吗？医生：很多不确切因素影响着】

注意：
这里再提下肺癌的高危因素——吸烟 。 据数据统计80%的肺癌病人有明确的吸烟史 ， 与从不吸烟的人对比 ， 吸烟者发生肺癌的危险性高10倍！重度吸烟者可高达10-25倍！开始吸烟年龄越小 ， 时间越长 ， 吸烟量越大 ， 则肺癌发病率越高 。
而中国有3.5亿烟民 ， 也间接导致了很多人被动吸着二手烟 。 吸烟不单单可以引起肺癌 ， 身上众多恶性肿瘤均与吸烟有关 ， 比如鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌等 ， 这是因为烟雾中含有多种致癌物 ， 会导致人体关键基因突变 ， 细胞正常生长控制机制失调 ， 最终导致细胞生长脱离管制 ， 引发癌症 。
总结：
如果我们因各种原因发现肺部结节 ， 要引起重视 ， 因为有一部分肺部结节是属于癌前病变 ， 我们要遵循主管医生的建议 ， 定期复查 ，瑞金医院分享出的那例早期肺癌的病人很幸运 ， 能够早期进行手术 。 但现实生活中很多肺癌中晚期的病人是没有这个机会的 。


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