扬子晚报|8小时40分钟 断腕奇迹＂重生＂
65岁的打工者王某 ， 遭遇了一场“电锯惊魂”！因为操作失误 ， 他的左手腕被电锯生生切断 ， 腕掌关节离断部分达90%以上 。 “断腕之痛”已非常人所能忍受 ， 如果再不及时救治 ， 王某还将永远痛失左手 。 11月5日 ， 采访人员获悉 ， 王某在被紧急送至镇江江大附院急诊科后 ， 手外科团队连续奋战了近9小时 ， 终于逆转局面 ， 让断腕“重生”！
通讯员 孙卉 羊城 扬子晚报/紫牛新闻采访人员 万凌云
腕掌关节90%以上离断
10月31日下午 ， 断腕之后 ， 鲜血直流 ， 钻心的疼痛让王某痛苦不堪 。 救护车到达后 ， 简单包扎了伤口 ， 迅速将其送至医院救治 。 “患者到达急诊后 ， 我们冲洗、固定、包扎伤口后 ， 赶紧为他做了X光片检查 ， 检查结果显示其腕掌关节90%以上离断 ， 伤势非常严重 。 ”江大附院急诊科手外科副主任医师尹其翔告诉采访人员 ， 肢体离断后最佳抢救时间是6～8小时内 ， 越早救治成功率越高 ， 而电锯伤是高能量损伤 ， 再植手术难度大、风险也高 。
在快速完成各种检查后 ， 手外科团队立即将王某送入手术室 ， 尹其翔副主任医师、苗振军主治医师为王某实施断腕再植手术 。
下午4点55分 ， 手术正式开始 。 尹其翔介绍 ， 断腕再植的手术难度主要在于吻合量大 ， 需要将断离的骨关节、神经、动静脉、肌腱等一一进行匹配和重建 ， 对医生技术和耐力都是一个考验 。 其手术步骤如下：
一、通过克氏针稳定腕关节 ， 二、修补肌腱 ， 三、吻合血管 ， 四、吻合神经 ， 五、修复软组织 ， 六、外固定支架 ， 固定腕关节 。
“肌腱、神经和血管的吻合是个精细活儿 ， 平均吻合一根肌腱、神经大概需要20分钟 ， 血管则耗时更久 ， 大约需要40分钟左右 。 ”尹其翔说 ， 虽然很耗时 ， 但也要医生分秒必争 ， 因为离断肢体长时间缺血 ， 可能导致组织坏死 。 这次断腕再植术中 ， 医生共吻合肌腱17根 ， 神经3根 ， 血管2根 。
手功能恢复是个漫长过程
采访人员了解到 ， 手术从当天下午4点多开始 ， 一直持续到11月1日凌晨1点35分 ， 全程共计8小时40分钟 。 这对医护人员的体力、技术 ， 绝对是一次考验 。
“手术结束后 ， 我们几个人也都累瘫了！白天上了一整天的班 ， 接着又做了这么长时间的手术 ， 着实有些吃不消 。 ”尹其翔说 ， 不过虽然过程很辛苦 ， 但看到患者有希望保住左手 ， 我们还是倍感欣慰！
手术之后 ， 王某还要面临着血管痉挛、血栓形成、继发感染等重重考验 ， 必须接受24小时密切监测 。 而从目前来看 ， 他的左手血运良好 ， 已能轻微活动 。
“手功能的恢复是个漫长的过程 ， 后期还需要坚持进行功能锻炼 ， 才能逐渐恢复手部功能” ， 尹其翔说 。
一定要低温干燥保存断肢断手
发稿前 ， 采访人员进一步了解到 ， 江大附院急诊手外科团队自成立以来 ， 24小时全天候待命 ， 每年处置手足创伤达380多例 ， 在断肢再植领域积累了丰富的临床经验 。
【扬子晚报|8小时40分钟 断腕奇迹"重生"】结合这一病例 ， 医生再度提醒 ， 生活中如果发生类似意外事件时 ， 一定要低温干燥保存断肢断手 ， 千万不可泡水 ， 打湿；此外 ， 伤口可以用纱布加压包扎止血 ， 并在最短的时间内将伤员送至医院 。
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