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儿童饮食|孩子鱼虾蛋奶都过敏，这还咋补营养？( 二 )


牛奶替代品选择条件：
无敏性或低敏原性；
营养充分 ， 满足孩子生长发育需求 。
目前市场上能选择的牛奶替代品有：低敏配方（深度水解和氨基酸配方） ， 大豆配方 。根据目前国内外指南推荐：对于6月以下的患儿不推荐大豆配方 ， 首选深度水解配方或氨基酸配方 。
一般来讲 ， 特殊奶粉的喂养时间需持续6个月以上或至宝宝9-12月龄 ， 此类特殊配方奶粉营养素均衡 ， 可以满足1岁以内宝宝的营养需求 。
如果是母乳喂养的孩子 ， 可建议母亲严格回避可疑致敏食物 ， 如牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋等等2~4周 ， 过敏症状就能得到缓解 。
回避饮食需要注意：
用于诊断时饮食回避一般为2~4周 ， 最长不超过6周；
回避要完全；
替代品不能出现过敏反应 ， 同时满足营养需求 。
若孩子过敏的症状改善 ， 则高度考虑该食物是致敏原 ， 建议继续回避该类食物及相关制品3-6月甚至1年以上 ， 需动态观察孩子的情况 。症状没有改善 ， 说明过敏与该类食物过敏的可能性很小 。
儿童饮食|孩子鱼虾蛋奶都过敏，这还咋补营养？
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该食物过敏了就终身不能吃？
食物过敏的孩子并非是终身不能服用 ， 随着宝宝年龄的增长 ， 肠道屏障功能逐渐发育完善 ， 免疫功能日趋成熟 ， 约55％的牛奶蛋白过敏宝宝 ， 1岁内可耐受牛奶；75％以上能于3岁内耐受牛奶；90％以上能于6岁内耐受牛奶 。
但这并不意味着孩子食物过敏就不需要治疗 。婴幼儿期食物过敏会出现皮肤、消化和呼吸等不适 ， 少数患儿甚至会影响正常生长发育和心理发育 ， 所以还是需要家长带着及时就医 ， 进行早期积极干预 。
顺便提一句 ， 只对坚果、鱼、有壳海鲜过敏的孩子比较特殊 ， 仅有20%到学龄期会改善 ， 80%会持续终身 。所以确实有的孩子小时候就不能吃 ， 长大了还是不能吃的 。不要逼孩子了！
儿童饮食|孩子鱼虾蛋奶都过敏，这还咋补营养？
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家长最关心的问题 ， 这不能吃那不能吃 ， 营养怎么办？
首先可以确定的是 ， 如果孩子的饮食是有限制的 ， 并且没有得到补充 ， 那一定会影响营养的摄入 。
有研究数据表明 ， 大概4个食物过敏的孩子 ， 就有一个缺乏营养素 。
也有研究发现 ， 过敏的孩子会比普通的孩子长得弱小一些 。多种食物过敏的孩子会比单一食物过敏的孩子 ， 生长发育稍微差一些 ， 而且容易出现免疫力低下、容易生病的情况 。
所以对于有明确食物过敏的孩子 ， 在营养管理上 ， 我们要：
1、要防止过敏反应的发生 。
2、在有限制的饮食情况下 ， 一定要保证营养的最大化 。也就是说能吃的东西、不过敏的东西一定要吃够 ， 才能保证营养不缺 。
3、要坚持长期的随访和监测 。并且要监测宝宝的身高、体重、还有他们各方面的发育的情况 。
把第二点展开来讲讲 。
比如牛奶过敏是儿童期最常见的食物过敏之一 ， 牛奶回避比其他食物回避更易造成营养素摄入不足及生长不良 。
对于>6月龄婴儿 ， 如果能耐受大豆 ， 强化大豆配方可作为牛奶的替代品 ， 因为它是蛋白和脂肪的较好来源 。但是其他植物饮品如大米 ， 杏仁和土豆"奶"蛋白和脂肪含量非常低 ， 不适合作为牛奶替代品 。
对于幼儿 ， 由于回避牛奶饮食也同时回避了常见的脂肪来源 ， 如全脂酸奶 ， 黄油和奶酪等 ， 导致能量、脂肪及必需脂肪酸均低 。因此 ， 建议在膳食中加入充足的植物油（如大豆油、玉米油等）以满足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要 。
同理 ， 回避其他常见的容易过敏的食物时 ， 也可以用这个”同类互换“的原则 。首先 ， 需要分析宝宝过敏的食物中含有哪些营养素 ， 然后优选出其它营养素组成能够完美替代它的食物 ， 从替代食物中来获得所需的营养成分 。


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