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|补充益生菌可能没啥用，特定情况下还有害？( 二 )


DOI: 10.1056/NEJMoa1802598
在另一项发表在NEJM杂志上的研究中 ， 研究人员在LGG益生菌的基础上加用了乳杆菌 ， 研究结果不但与之前研究相似 ， 而且与安慰剂组相比 ， 益生菌组中重度结肠炎症状的发生率相对较高 。
|补充益生菌可能没啥用，特定情况下还有害？
本文插图

腹泻和呕吐的发作时间.Freedman S B, Williamson-Urquhart S, Farion K J, et al. Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis. N Engl J Med 2018.
补充益生菌并没有想象的那样有助于肠道菌重建 ， 反而延长了肠道微生态的恢复期 。 2012年发表在《细胞》（Cell）杂志上的一项研究 ， 该研究对21名接受抗生素治疗的患者进行益生菌辅助治疗 。
|补充益生菌可能没啥用，特定情况下还有害？
本文插图

结果发现 ， 使用了抗生素之后 ， 与基线对比 ， 肠道菌平衡受到极大的破坏 ， 微生物多样性相差3倍以上 。 在进行益生菌补充后 ， 并没有得到改善 ， 肠道菌群失衡状态时间延长 ， 甚至长达5个月 。
研究人员进一步发现 ， 益生菌可能会导致某些炎症介质和抗微生物肽转录水平升高 ， 对整个消化道的基因表达和功能产生影响 。 研究人员表示 ， 益生菌并非万能油 ， 毕竟也是微生物 ， 在使用益生菌时应该因人而异 ， 个性化处理 。
2020年美国胃肠病学会发布最新指南强调 ， 由于益生菌对人体健康的益处目前没有充分的依据 ， 不同的配方对临床结果页有着重大的影响 。 医务人员应仅在有明显益处的情况下才建议患者使用益生菌 ， 并应认识到益生菌的作用会随着具体菌株和组合而不同 。
指南推荐建议如下：
1.对于艰难梭菌感染 ， 患有克罗恩病、溃疡性结肠炎或肠易激综合征的成人和儿童 ， 仅建议在临床试验中服用益生菌 。 对于这些患者来说 ， 如果正在服用益生菌 ， 则应该考虑停用 。 这些补充剂会带来额外花费 ， 但没有足够的证据证明它们有益或无害 。
2. 接受抗生素治疗的成人和儿童 ， 建议使用特定益生菌来预防艰难梭菌感染 。 对于担心益生菌风险的患者 ， 或艰难梭菌感染风险极低的患者 ， 可以合理选择不使用益生菌 。
3. 对于出现结肠贮袋炎（溃疡性结肠炎的并发症）的成人和儿童 ， 建议使用8种特定菌株的组合 。 对于用药不便或对成本有顾虑的患者 ， 可以合理选择不使用益生菌 。
4. 对于患有急性肠胃炎的儿童 ， 不建议使用益生菌 。
5. 对于早产（＜37周） ， 体重不足（<2500克）的婴儿 ， 特定的益生菌可以预防死亡 ， 预防坏死性小肠结肠炎 ， 减少实现完全喂养所需的天数 ， 并减少住院时间 。
【|补充益生菌可能没啥用，特定情况下还有害？】综上 ， 益生菌并不是预防和治疗肠道疾病的“万金油” ， 但也没必要将其拖向深渊 。 肠道菌群的关键是动态平衡 ， 如果菌群不平衡 ， 益生菌过量则会变成有害菌 。 而健康饮食 ， 适度运动和规律睡眠会让我们体内的菌群始终保持在动态平衡中 ， 从而维护我们的身体和心理健康 。


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