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|补充益生菌可能没啥用，特定情况下还有害？


导语：肠道菌群的关键是保持动态平衡 。
|补充益生菌可能没啥用，特定情况下还有害？
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随着肠道微生物研究的兴起 ， 一大批以健康为名的益生菌产品被推上了“神坛” 。 众多研究表明 ， 益生菌可能有助于缓解肠胃疾病 ， 增强免疫力 ， 保护心血管 ， 甚至能防癌 ， 但益生菌真的这么神吗？
近日 ， 发表在《美国国家科学院院刊》（PNAS）杂志的一项研究显示 ， 肠道中特殊的微生物组合可能会加速多发性硬化症疾病的恶化 ， 补充益生菌还是要看肠道环境 。
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Theresa L Montgomery, Axel Künstner,Josephine J Kennedy .et al.Interactions between host genetics and gut microbiota determine susceptibility to CNS autoimmunity.Proc Natl Acad Sci. 2020 Oct 19;202002817. doi: 10.1073/pnas.2002817117.
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病 ， 其风险主要由遗传和环境因素决定 。 研究人员通过对基因多样性小鼠的肠道微生物菌群进行调节 ， 确定了自身免疫性脑脊髓炎（EAE）易感性相关的特定肠道细菌及其代谢功能 。 同时 ， 为了确定这些特定的微生物群对多发性硬化症的易感性 ， 研究人员分离出不同的细菌种类 ， 并将其移植到新的小鼠体内进行观察 。
研究结果发现 ， 在分离出来的不同细菌中 ， 乳酸杆菌竟然可加重EAE易感性 ， 而这种细菌最初来自一种不同基因的小鼠宿主 ， 通常对多发性硬化症有抵抗力 。 研究人员表示 ， 宿主的遗传可能决定了一个特定的微生物状态 。
研究人员强调 ， 宿主遗传学和环境因素之间复杂的相互作用可加速多发性硬化症恶化 ， 在预防或治疗的过程中 ， 应更多的考虑宿主遗传学和肠道原有微生物群 ， 以保证干预时机和方式 。
众所周知 ， 肠道菌群紊乱可能导致肥胖 ， 感染和自身免疫疾病等多种疾病 。 然而 ， 服用益生菌或者相关补充剂对某些疾病并非有效 。 2019年12月 ， 发表在《临床胃肠病学杂志》（J Clin Gastroenterol）杂志的一项研究 ， 该研究旨在评估补充益生菌的酸奶对使用抗生素相关腹泻的预防效果 。
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María Velasco, Teresa Requena, et al., Probiotic Yogurt for the Prevention of Antibiotic-associated Diarrhea in Adults: A Randomized Double-blind Placebo-controlled Trial. J Clin Gastroenterol. Nov/Dec 2019;53(10):717-723. doi: 10.1097/MCG.0000000000001131.
研究人员对314名开始使用抗生素治疗的住院患者进行研究 ， 结果显示 ， 益生菌组的腹泻率为23.0% ， 而安慰剂组为17.6% ， 而且组间腹泻持续时间、排便次数或因腹泻而延长入院时间无差异 ， 且各组间全因死亡率无差异 。
此外 ， 2018年发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的2项研究显示 ， 对患有急性胃肠炎的患者进行益生菌辅助治疗 ， 无法改善患者症状 。
在PECARN试验中 ， 研究人员共收纳了971名3到48个月患儿 ， 这些患儿因患急性胃肠炎 ， 到医院就诊 ， 并将其随机分为益生菌组和安慰剂组 ， 益生菌组每天两次服用LGG益生菌 。 随访2周后 ， 益生菌组和安慰剂组中出现中重度胃肠炎的占比分别为11.8%和12.6% ， 并没有统计学上的差异 。
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每天腹泻或呕吐的平均发作次数.David Schnadower, M.D., M.P.H., Phillip I. Tarr, M.D.et al.Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children.N Engl J Med 2018.


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