完全性马尾综合征与不完全性马尾综合征
完全性马尾综合征和不完全马尾综合征是2020年公布的神经病学名词 。完全性马尾综合征定义为马尾神经完全损伤的综合征 。 表现为双下肢运动障碍 , 步态明显不稳 , 大小便失禁 , 下肢后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失 , 肛门反射和跟腱反射消失 , 病理反射不能引出 , 阴茎勃起障碍 。
不完全性马尾综合征定义为马尾神经不完全损伤的综合征 。 表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉功能障碍 , 其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能 。一般比较急诊手术和择期手术治疗腰椎(脊柱)创伤后不完全性马尾综合征. 患者在伤后12 h内急诊手术切除突出椎管内被压迫骨折的椎体骨片 , 脱出椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主 , 解除压迫 , 松懈黏连 。
手术治疗虽然可以改善部分患者的情况 , 但也不能根治 , 像很多患者得二次损伤都是从手术上得来的 。 马尾神经损伤不管是术前还是术后的治疗都成为了医学界的一大难题 。 不管是手术后的病人还是未手术的病人都需要长期进行辅助治疗促进恢复 , 尽可能做到早对症、早治疗、早恢复 , 减轻病情加速恢复机体功能难以正常运行所带来的压力 , 降低对病人日常生活中的影响 。
马尾神经损伤 , 手术只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件 , 但它不能恢复神经 , 其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态 。 如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复 , 神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化 , 变性或坏死 , 本病恢复无望 , 故治疗恢复的关键在于早期 。现治疗除神经营养药外可采用中药生经益气汤增强改善神经受伤局部血液循环 , 并继续服用神经再生之中药促进术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善 。
中医药马尾神经损伤的治疗已经形成一套完整的诊疗方案 , 讲究因时因地、望闻问切、四诊八纲 , 从理、法、方、药上结合四诊综合来随症施治 , 一人一方的针对性进行用药治疗 。 部分病人反映 , 当药物用完以后 , 不再服用各类其他药物 , 反而会感觉身体比之前恢复更好一些 。 采用中医药疗法配合心理疗法 , 日常锻炼各项护理 , 使不少病人走出抑郁烦闷的心境 , 提高了生活质量 。本文首发于生经益气汤科普 , 未经允许禁止转载 。
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