一个小医生的科普|PET-CT体检不要滥用，你要知道：所有检查都有局限性的
【一个小医生的科普|PET-CT体检不要滥用，你要知道：所有检查都有局限性的】这是一个55岁男性 ， 第1次体检就发现肿瘤标志物升高 ， 在当地医院做了能做的几乎所有检查找不到癌症在哪里 ， 特意过来做PET-CT 。 这个病人是第一次体检 ， 结果第一次体检就不是很好 。 本身是一个农民没有体检意识 ， 这次是儿子带着他才去做体检 。 既往没有特殊病史 ， 就是长期吸烟 。 当地医院做了全腹增强CT、胸部CT、甲状腺B超、胃镜、肠镜、头颅MRI 。 发现了肝脏有多发转移 ， 同时腹膜后、双侧腋窝、双侧锁骨上、颈部有大量肿大淋巴结 。 全都考虑转移 。 就是找不到原发灶在哪 ， 所以建议上来做PET-CT 。 这个病人的原发灶确实很难找 ， 不过PET-CT还是找到了 ， 最终考虑是胆囊癌 。 胆囊癌其实是很难发现的一个疾病 。 还有一个名词叫做意外胆囊癌 ， 指的就是因各种良性疾病行胆囊切除术 ， 但是术后或者术中病理发现是胆囊癌 。 其实就是术前检查没有发现是胆囊癌 ， 但是病理却提示为胆囊癌 ， 就叫做意外胆囊癌 。 其实意外胆囊癌在胆囊癌中的占比很高 ， 不同的研究结果不怎么相同 ， 但是30%左右是存在 ， 甚至更高 。 这些都说明胆囊癌想要发现很困难 ， 非常容易漏诊、误诊 。 而且胆囊癌预后很差 ， 我发现胆囊、胆管、胰腺这一片地方的恶性肿瘤预后都很差 ， 这跟解剖结构复杂 ， 难以发现 ， 手术难度高有关 。
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再来说一下PET-CT ， 说实话国内PET-CT有点滥用 ， 太多的病人拿PET-CT来体检了 ， 我自己遇到过的就很多很多 。 PET-CT是绝对不适合拿来体检的 ， 性价比太低太低了 。 个人认为PET-CT正确的用途是用于癌症初次诊断是明确全身转移情况 ， 部分癌症（例如淋巴瘤）治疗后复查看一下治疗效果 ， 极少数情况下用于癌症定期复查（例如直肠癌术后CEA持续升高 ， 普通检查查不到东西 ， 可以用PET-CT复查） ， 一般的癌症复查也不需要PET-CT 。 现在PET-CT在国内的滥用说实话很普遍 。 这原因很多很多 ， 有国人极其害怕癌症 ， 导致大家蜂拥去医院要求PET-CT体检 。 我见过最离谱的一个病人 ， 是我们这里的一个设计公司老板 。 他每年的体检项目真的是非常多 ， 就是可以想到的所有常规检查 ， 最后还要加做一个PET-CT 。 真的是怕癌呀 。 我遇见他的时候已经是他连续第5年做PET-CT了 ， 都劝他不要做 ， 但是根本不听你的 。 所有检查都有局限性 ， PET-CT也不例外 ， 体检做PET-CT真的没啥用 。 不光效果不好还费钱 。
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