短缺救命药的困境:药企卖不出去 患者买不到

短缺救命药的困境:药企卖不出去 患者买不到遗憾离世2020 10/2910:45八点健闻企鹅号国家对于短缺药品供应厂商定点招标后 , 在短缺药已有充足供应量的情况下 , 却抵达不了医院、到达不了患者手中 , 有些患者错过最佳治疗时间 , 最终离世 。50岁的赵铤是山东省方明药业的总经理 。 20多年以来 , 他一直保持写点东西的业余爱好 。 他自己有一个公号“罗雀门” , 偶尔会发一些自己写的随笔 。10月17日 , 他在自己的公号“罗雀门”上写了一篇名为《方明药业的伤心》的文章 。 文章当天的阅读量破3万 , 十几家行业媒体转载 。 这对于一个粉丝量只有1000、日常最高阅读量才500的公众号而言 , 实属意外 。文章的起因是两位卡氏肺孢子虫肺炎患者的死亡 。他们在医院确诊后 , 拿不到治疗的首选药物——复方磺胺甲恶唑注射液 。 得知国内仅有方明一家药企生产这种药物 , 他们辗转多种渠道 , 找到了他 , 他热心地帮他们协调药物时 , 两位患者却错过了最佳治疗时间 , 最终离世 。短缺救命药的困境:药企卖不出去 患者买不到
让他伤心的 , 并不仅是患者因为短缺药停产而死亡的悲剧 , 而是在国家对于短缺药品供应厂商定点招标后 , 在短缺药已有充足供应量的情况下 , 却抵达不了医院、到达不了患者手中的遗憾 。在市场和患者之间 , 仿佛出现了一个巨大的高墙 。 而患者和企业的双重悲剧 , 何以为解?为何选择成为短缺药定点生产药企方明药业在山东省一个名叫东明的小县城里 。 这个县城与河南接壤 , 被黄河穿过 , 交通极不方便 , 要从焦裕禄的故乡河南省兰考县转乘大巴 , 才能抵达 。1971年就成立的山东省方明药业 , 是一家不大的药企 。 因为成立的早 , 它的产品门类比较齐全 , 能覆盖十几个治疗领域 。 但这些年来 , 这家药企命运多舛 , 曾有两次被重组的命运 。在去方明药业路上 , 一辆接着一辆拉着化工原料的大货车经过 , 扬起的尘土刚落定 , 另一阵又起来 。短缺救命药的困境:药企卖不出去 患者买不到
方明药业所在地总经理赵铤 , 是在2019年方明药业再次重组后 , 重新回归的原高管 , 2012年跳槽到方明前 , 他是山东另一家药企的销售总监 。 见到他的时候 , 他正在三楼的办公室里 , 穿着一件白色正装衬衫 , 外面搭了一件灰色的马甲背心 , 深色的西装裤 , 和下属谈工作 。在离他不远的库房里 , 是几万支没有包装、也注定卖不出去的复方磺胺甲恶唑注射液;在离他很远的全国各地 , 有近10万名需要这个药品的卡氏肺孢子虫肺炎患者——这是他在2016年决定申请复方磺胺甲恶唑定点生产厂家时 , 请教专家推测出的数据 。短缺药的存在 , 是市场选择的结果 。 一些临床用量小 , 产品利润低的药品 , 无企业愿意生产 , 但这类药品往往是某些疾病患者不可或缺的救命药 。 当市场之手无能为力时 , 需要政府之手改变这种局面 。在2012年 , 由卫生部等国家四部委联合出台了《关于对用量小、临床必需的基本药物品种实行定点生产试点的实施方案》 , 表示试点品种价格采取政府定价管理 , 同时各地公立医院采购定点生产范围内的基本药物品种时 , 优先按照国家发改委确定的统一价格采购定点生产企业生产的品种 。2016年4月29日 , 国家卫计委药物政策与基本药物制度司发布《2016年临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产企业招标公告》(下文称《招标公告》) , 对复方磺胺甲恶唑注射液等9个短缺药品实行定点生产招标 。全国拥有复方磺胺甲恶唑注射液批文的一共22家 , 方明药业位列其中 。上个世纪八九十年代 , 在中国抗生素品种少、供应不足的年代 , 复方磺胺甲恶唑注射液作为一种当时主流的广谱抗生素 , 风靡一时 , 只是患者吃了以后 , 胃肠道反应特别大 。 有时候一些病人服用这种药之后 , 连饭都吃不下 , 甚至还会起口疮 , 慢慢这个药被一些新型的抗生素给替代 。2016年《招标公告》发布之前 , 复方磺胺甲恶唑注射液因为副作用大 , 利润低 , 基本没有厂家生产 。但这种药却对治疗卡氏肺孢子虫肺炎和奴卡菌感染 , 却是首选用药 。 卡氏肺孢子虫肺炎 , 是免疫功能低下人群临床常见的合并感染病症之一 。 其中 , 在艾滋病感染者中发病率高达70%~80% , 是最常见的感染和致死原因之一 。 近年来有研究数据指出 , 非艾滋病感染者的发病率在近些年明显增高 , 病死率高达30%~50% 。 音乐人高枫就是因为这种卡氏肺孢子虫肺炎而去世 。《招标公告》发布时 , 方明马上想要争取这个机会 。 作为普药生产厂家方明药业 , 是没有养医院销售团队的 。 “我们是被动采购 , 企业生产的药都是维生素B6 , 西咪替丁这种的普药 , 医生都很熟悉 , 不需要医药代表推广 , 谁家价格合理就用谁的 。 ”他解释道 。如果药企纳入了定点生产企业 , 意味着不用考虑销售和推广 , “医院只要有需求 , 直接下订单 , 市场份额就是你的了 。 ”对于方明这样的中小药企 , 是一个机会 。方明当时认为 , 已经有一个成熟的市场拉着自己走 , 患者的需求是确定的 , 方明药业一旦竞标成功 , 相当于在市场已经具有排他性了 , 不需要经过经销商这一渠道 。决定竞标之后 , 公司派了两个人去了一趟北京 , 到国家卫计委药具管理中心谈判 。 复方磺胺甲恶唑注射液停产多年 , 药企对市场没有一个精确的预期 , 谁也不知道基础数据是多大 。 “只是个直觉 , 肯定要去抢先 。 ”不同于如今带量采购的竞价模式 , 定点生产企业招标完全由政府来定价 , 企业被动接受 。 国家卫计委药具管理中心给出的定价是4.12元 。 听到这个价格 , 他们还是有点失望 , ——定价低于预期 。 但他来北京之前请教过业内人士 , 在美国 , 大约有80万的卡氏肺孢子虫肺炎患者 , 国内可能在10万左右 。 考虑到这10万支都销售出去的情况下 , 哪怕是以4.12元的价格来定 , 仍旧有20%的毛利 。


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