糖尿病|得了糖尿病，吃药or打针哪个更好？8大常见的降糖误区千万别犯~——南阳医专一附院消化内科二病区
如今 ， 糖尿病已经成为影响人们健康与生活的慢性病之一 ， 而我国更是糖尿病的“重灾区”——数据显示 ， 目前我国有近1.14亿人被诊断患有糖尿病 ， 占全球患病总人数的1/3！
糖尿病的可怕之处在于其并发症多 ， 会导致视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、大血管病变等 ， 而这些病变的致残率和致死率都非常高 。
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另外 ， 在生活中仅有少部分糖尿病患者通过饮食控制、减轻体重、运动等疗法就可以控制病情 ， 而大部分患者需要口服降糖药 ， 或胰岛素药物治疗 。
那这两种治疗方式究竟该怎么选？
一、吃药or打针
是根据患者病情决定的
很多糖尿病患者在药物治疗时都会存在各种担心：吃药的 ， 害怕肝肾损伤 ， 想换成胰岛素；打胰岛素的 ， 害怕有依赖性 ， 想换成口服药……
对此 ， 专家表示 ， 究竟选择哪种治疗方式 ， 并不是医生或者患者主观决定的 ， 而是根据患者的胰岛功能和具体身体条件所定 。
不管是口服药 ， 还是打胰岛素 ， 只要用量合适、方法正确 ， 都能取得很好的效果 。
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二、降糖药的4个服用误区
生活中靠降糖药来稳定血糖的患者不在少数 ， 而在使用的时候很多人也存在一些用药误区：
1.跟风用药 ， 贪“新”求“贵”
很多人检测出血糖高时 ， 自己随意买点药吃 ， 亦或是别人吃什么效果好 ， 也跟着吃 ， 还有些则盲目选择一些价高的、新出的药 ， 觉得效果更好……
但糖尿病其实是需要个体化用药的 ， 应根据糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等选择用药 。
比如：对于肥胖的2型糖尿病患者 ， 应该首选双胍类的或者糖苷酶抑制剂 ， 有利于控制体重；而体型偏瘦的患者应该优先使用胰岛素促分泌剂 ， 能帮助增重 。
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2.长期单一用药 ， 或是频繁换药
在糖尿病早期诊断时 ， 医生会给患者开一类降糖药 ， 开始时也能取得不错的效果 ， 于是有人就长期一直吃此类药 。
这其实是错误的做法 。 随着病程的延长 ， 血糖会逐渐升高 ， 如果长期选择单一降糖药 ， 效果就会越来越差 。 数据显示 ， 单一降糖药的降糖功效仅为1% 。
有人长期单一用药 ， 有人则喜欢频繁换药 ， 吃几天就换一种 。 其实这也不好 ， 不仅浪费了之前的药效 ， 对自己的脏器也会造成不利 。
而且 ， 血糖能否达到理想目标还受药物以外的诸多因素影响 ， 如饮食、运动、心态等等 ， 开始时的药效不达标不能仅仅归咎于降糖药效果不佳 。
另外 ， 降糖药发挥需要一定时间 ， 若用药几天甚至几周后效果不好 ， 可再与医生协商 ， 看是否需要调整目前使用的降糖药剂量 ， 还是改用其他药物亦或是联合用药 。 糖友切勿自行换药、停药 。
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3.吃药时间随意
糖尿病服药对时间上的要求相对比较严格 ， 服药时间不对 ， 将直接影响控糖的效果 。
二甲双胍类因为对胃的刺激比较大 ， 适合随餐或餐后吃 ， 这样可以减少肠胃的不良反应；
α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收 ， 降低餐后血糖水平 ， 最好随餐服用；
磺脲类（如格列本脲）需要在餐前30分钟服用；格列奈类促泌剂（如那格列奈）最好在餐前1~15分钟内服用 。
服药时间的不同也提醒我们 ， 不要盲目补服降糖药 。 如明明是餐前30分钟服的 ， 但餐前漏服 ， 餐后就不要补了 ， 容易引起不良反应 。
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4.血糖降得快就是药物效果好？
糖尿病人一直将“血糖”视为大敌 ， 一经发现血糖升高 ， 恨不得立刻降下来 ， 也因此把血糖降得快与否 ， 作为降糖药好坏的评判标准 。
殊不知 ， 血糖降太快 ， 会带来较大的风险——最常见的是会造成视物模糊 ， 并引起低血糖反应 ， 症状较轻的会有心慌乏力、头晕眼花、脸色煞白、出冷汗等现象；严重的 ， 则会导致患者心脏的供能、供氧障碍 ， 使得心动过速及心律紊乱 ， 甚至心肌梗死 。
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所以 ， 治疗糖尿病一定遵照医嘱 ， 不要随意增减药物或者添加一些疗效不清、剂量不详的偏方等 ， 以免血糖不稳定 ， 甚至发生低血糖等风险 。 平稳降糖、监测病情、及时调整用药才是正确的 。
三、关于胰岛素治疗的4大误解
相比吃药 ， 对于胰岛素治疗 ， 大家存在的疑虑和误解更多：
1.2型糖尿病不需要胰岛素治疗？
【糖尿病|得了糖尿病，吃药or打针哪个更好？8大常见的降糖误区千万别犯~——南阳医专一附院消化内科二病区】1型糖尿病 ， 因为分泌合成胰岛素的β细胞被完全破坏了 ， 人体无法产生胰岛素 ， 因此需长期依靠胰岛素进行治疗；
而对于2型糖尿病 ， 很多人觉得只是胰岛素分泌相对不足 ， 吃吃药就好 ， 不需要胰岛素治疗？
专家表示 ， 一般情况下 ， 2型糖友通过生活干预和口服降糖药是可以稳定血糖的 ， 但是也存在特殊情况：
①2型糖尿病β胰岛细胞功能明显减退者；
②口服降糖药失效 ， 尤其是消瘦者；
③处于应激情况下 ， 如感染、外伤、手术等；
④出现急性并发症或严重慢性并发症 ， 如视网膜病变、肾病、末梢神经炎等；
⑤妊娠状态：糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者 。
以上5种情况的2型糖友 ， 则需要短期内注射胰岛素强化控制血糖 ， 以帮助病人安全度过应激期 ， 过后再逐步胰岛素减量 ， 或是过渡回口服药物治疗 。
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2.打胰岛素代表病情加重？
部分糖尿病患者认为注射胰岛素等同于病情严重、已经没有药物可以控制了 ， 想当然认为打胰岛素是控制糖尿病的最后一招 。
事实上很多初发的糖尿病患者也会使用胰岛素治疗 ， 尤其是一些刚开始血糖太高的人 ， 及时合理使用胰岛素能在一定程度上帮助恢复胰岛功能 ， 而且部分患者注射胰岛素后还可以换回口服药治疗 。
早期使用胰岛素不仅可使血糖控制及早达标、减少远期并发症 ， 还有助于保护残余的胰岛β细胞功能 ， 从而延缓糖尿病的发展进程
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3.胰岛素会上瘾？会导致胰岛功能下降？
并不会 。 胰岛素是自身可以分泌的激素 ， 也是机体内唯一能降低血糖的激素 ， 不存在成瘾性 。
糖尿病患者之所以需要 ， 是因为体内缺乏 ， 只要合理补充不仅不会使自身胰岛功能下降 ， 还会弥补胰岛机能的缺陷 ， 保护残余的胰岛β细胞功能 。
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4.打胰岛素就会长胖？
专家表示 ， 实际上变胖原因并不是因为注射胰岛素的关系 ， 还是与吃得多、消耗得少有关系 ， 胰岛素在这里所起的作用 ， 只不过是使营养物质得到充分利用而已 。
糖尿病患者的食欲比普通人更旺盛 ， 因为胰岛素不够 ， 血糖不能及时进入细胞供给热量 ， 人体神经就会向下丘脑的食欲中枢传输饥饿的信息 ， 吃得更多 ， 自然也就会长胖了 。
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一般来说 ， 合理饮食 ， 积极锻炼 ， 胰岛素引起的体重增加是可以控制的 。 而对于部分糖尿病患者因注射外源性胰岛素引起的肥胖 ， 也需要调节饮食与运动 ， 或是在医生的指导下调整用药 。
得了糖尿病 ， 应该在专业医生的帮助下选择最优的治疗方案 ， 并严格执行 ， 不可随性而为 ， 以免延误最佳治疗时机！
来源：BTV我是大医生官微
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