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医学界肿瘤频道|体检发现肺磨玻璃结节心慌慌？可以趁早消融打掉！( 二 )


诚然 ， 作为一致公认有效的肿瘤“根治”方法 ， 外科切除确实显著延长了患者的生存期 ， 但是它对人体全身状况及重要脏器功能的较高要求、相对巨大的创伤和治疗风险以及较差的可重复性等严重限制了外科切除的应用群体 。
比如上文中的张女士 ， 心理上对外科手术就极为排斥 ， 身体上进行外科手术的话负担也比较重 。
所幸的是 ， 近年来消融技术的兴起 ， 为这部分患者提供了非常安全、有效的治疗选择 。
目前 ， 消融已被广泛应用于多种肿瘤的治疗 。 但GGO与实体瘤不同 ， 内部仍有肺血管和支气管 ， 如果采用传统尖锐的微波针 ， 则很可能在穿刺过程中损伤血管等重要的结构 ， 进而导致出血、咯血等并发症 。
对此 ， 在仁济医院肿瘤介入科翟博主任的带领下 ， 池嘉昌副教授团队在经过大量查阅文献及离体和活体实验后 ， 首创了钝性圆头微波针 。
这种钝性的微波针可以轻易穿过绝大部分的纯GGO ， 对于部分实性的GGO ， 稍稍用力也可以轻松穿过 。 而且 ， 其无法突破肺组织内的血管 ， 遇到血管时只需要回退几厘米、略微调整下方面即可轻松避开 。 而消融时钝性微波针触碰血管引起的血管痉挛 ， 可以有效地减少血管造成的热沉现象 ， 使得血管旁的病灶能够消融地更加彻底 。
【医学界肿瘤频道|体检发现肺磨玻璃结节心慌慌？可以趁早消融打掉！】即使是对于周边血管丰富或靠近大血管的GGO ， 有了新的消融针也可以一并搞定 ， 统统消融掉！
看似小小的针尖改良 ， 却让更多的患者有机会接受消融治疗 。
此外 ， 基于钝性圆头微波针安全性良好的特征 ， 池嘉昌副教授提出了消融后同步活检的新诊疗模式 ， 即先凝固、后取样、再消融治疗 ， 同时间做到了GGO的取样和治疗 。
与常规活检进行对比 ， 凝固后活检不仅穿刺活检造成的出血大大减少 ， 同时由于病灶皱缩变成实性病灶 ， 活检的取样量明显增加 ， 而低功率的微波凝固方法不会影响病理诊断和相关基因检测的结果 ， 大大提高了穿刺成功率和安全性 。
医学界肿瘤频道|体检发现肺磨玻璃结节心慌慌？可以趁早消融打掉！
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常规活检vs消融后活检（更多更致密的标本）多发GGO先别慌 ， 消融+手术一次搞定现在多发GGO越来越常见了 ， 如果单纯手术或消融搞不定 ， 该咋办？今年 ， 40岁的王女士就遇到了这个问题：右上肺后段的一枚GGO较为严重 ， 考虑为微浸润腺癌到浸润性腺癌之间的病变；其余4枚纯GGO均考虑为浸润前病变——原位腺癌 。
对于浸润前病变的结节 ， 一般不主张手术治疗 。 因为大部分患者经长期随访观察 ， 结节并不会有进展 。 而且王女士的4枚纯GGO分散于左上肺的4个部位 ， 如果手术切除的话 ， 肺功能损失较多 ， 得不偿失 。
然而 ， 虽然进行了悉心劝导 ， 但王女士焦虑的“心病”还是难以消除 。
为让王女士安心 ， 也减少手术带来的肺功能的破坏 ， 仁济医院胸外科和肿瘤介入科创新“杂交手术”——先消融掉左上肺的4个GGO ， 再手术切除右上肺后段 ， 前后仅用3小时就一举解决5枚肺GGO ， 患者术后三天顺利出院 。
消融技术的发展给患者带来更加微创、安全的治疗手段 ， 而消融与外科手术的完美结合可以让患者得到更加精准的治疗 。 特别是对GGO过于恐惧、焦虑的患者 ， 如果考虑有癌变 ， 不妨试试趁早消融掉！
[1]发现肺部磨玻璃结节怎么办？不怕 ， 一根“针”搞定它！.医学界肿瘤频道.[2]胸外科和肿瘤介入科创新“杂交手术”一举解决5枚肺磨玻璃结节.文汇报[3]上海仁济医院肿瘤介入科提出肺部磨玻璃结节(GGO)消融后同步活检的新模式.上海仁济医院肿瘤介入科[4]【新技术】仁济医院开展肺部磨玻璃结节无损穿刺微波消融.上海仁济医院肿瘤介入科
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