江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

江苏师范大学科文学院肺结核事件调查( 二 )


吴云侠介绍 ， 大部分传染病没有要求一定要向社会公布 ， 甲类或乙类传染病甲类管理由政府部门发布 ， 例如新冠肺炎 。 其他的如乙肝、水痘、麻疹、肺结核等传染病 ， 未规定必须要发布 ， 但要求及时报告登记、开展防控 。
“疫情如何通报是个老问题” ， 江苏省疾控中心副主任陆伟说 ， 基层和疫情发生单位能不能公布 ， 什么时候公布 ， 什么情况下公布 ， 有时找不到依据 。
陆伟介绍 ， 按照传染病防治法等法律规定 ， 目前各省卫健部门每月会按期公布各类传染病病例数字 ， 其中也包含了肺结核的病例数 。
疫情通报程序难以拿捏的背后 ， 是个人隐私、集体恐慌、知情权利等多种影响因素难以兼顾的现实 。
“大多数患者都有很强的病耻感 ， 不愿让别人知道自己得了传染病 。 ”中华预防医学会社会医学分会主任委员、华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授卢祖洵表示 ， 肺结核等传染病患者和家属 ， 会担心遭到歧视和社交孤立 。
“由于肺结核治疗时间长 ， 对在校学生来说 ， 患病意味着要休学隔离一两个学期 ， 重返校园后 ， 日常生活和社会交往也会面临压力 。 ”卢祖洵说 。
陆伟认为 ， 肺结核虽然是可防可治的常见疾病 ， 但毕竟是传染病 ， 公布病例时会考虑是否合法合规 ， 是否会引起心理恐慌 ， 更担心出现造谣传谣 。 “如果学校为了疫情防控 ， 将所有具体病例信息告诉学生 ， 不排除其他同学会产生心理负担 ， 甚至出现造谣传谣现象 ， 如何把控确实两难 。 ”他说 。
作为科文学院疫情防控第一责任人 ， 费春坦言：“作为院长怕引起恐慌 ， 不能随便发布病例信息 ， 但学生有知情权 ， 我们也很为难 。 ”
校园肺结核发病率有上扬趋势
作为全球30个结核病高负担国家之一 ， 当前我国结核病防控形势仍然严峻 ， 每年新报告肺结核患者约80万例 ， 位居甲乙类传染病第2位 。
近年来 ， 校园肺结核发病率有上扬趋势 。 陆伟表示 ， 与全国情况一样 ， 2015年至2019年 ， 江苏省结核病发病率总体呈下降趋势 ， 但学生发病率有所上升 。
此次科文学院发生聚集性肺结核疫情 ， 其发病率不仅明显高于总人群发病率 ， 还高于同一人群发病率 。 对比国家卫健委2018年公布的肺结核发病率指标 ， 该校13个月发病率为22/4868 ， 高出7倍有余 ， 若与2019年江苏肺结核登记发病率相比较 ， 则高出2.8倍 。
“每年校园肺结核疫情 ， 有超过80%发生在高中和大学 ， 除人群密集度高和学习压力大 ， 其他原因还未确定” 。 陆伟介绍 ， 虽然医学界还没有定论 ， 但这部分学生肺结核多发原因可能有以下三个 。
首先 ， 可能由学生自身免疫特点所致 。 目前结核病发病有2个高峰年龄段：第一个年龄段为15岁至22岁 ， 15、16岁发病率上升 ， 17、18岁后开始下降 ， 到了22岁后趋于稳定；第二个年龄段为55岁以后 ， 年龄越大 ， 发病率越高 。
其次 ， 可能与暴露机会增加有关 。 “小学生和初中生的生活接触面小 ， 主要在学校和家庭” ， 陆伟说 ， 而高中生尤其是大学生 ， 接触面更广 ， 暴露机会增加 ， “到了大学能接触来自五湖四海的同学 ， 易发生交叉感染 。 ”
再者 ， 可能是疫苗保护失效期所致 。 新生儿出生24小时内接种卡介疫苗 ， 能有效预防儿童结核病 。 最新研究发现 ， 疫苗保护时效可以达到15年 。 这意味着到了16岁以后 ， 疫苗失去保护作用 ， 而16岁正是上高中的年龄 。
此次江苏师范大学科文学院的高发病率 ， 也反映出结核病防治筛查诊断周期长、预防性服药率依从性低等共性难题 。
徐州市贾汪区卫健委工作人员李荣兰介绍 ， 结核病隐匿性强 ， 不易发现 ， 现有检测手段有限 ， 不具备快速诊断技术 。 例如 ， 检测准确率较高的痰培养方法需要耗时4至8周 ， 而常用的筛查方式结核菌素试验检测为强阳性 ， 也不意味着一定发病 ， 阴性也不能排除不发病 。


推荐阅读


上一篇：十万亩海水稻 产量测评平均亩产超千斤

下一篇：云南：现有境外输入确诊病例9例、无症状感染者4例