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吴帅医事评论|中国医疗以大为美，瘦身太难！说说“大干100天门诊200万”！


江苏某三甲医院一张会议现场照片在网上流传 ， 引发了广泛关注 。
吴帅医事评论|中国医疗以大为美，瘦身太难！说说“大干100天门诊200万”！
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【吴帅医事评论|中国医疗以大为美，瘦身太难！说说“大干100天门诊200万”！】
照片上的大屏幕PPT显示“大干100天 ， 门诊200万 ， 病床超九成 ， 确保医院门诊量全省第一（全国前十）” 。 据媒体从该院一位医生处了解得知 ， 网传标语属实 ， 此次会议为该院近日举行的院周会 。
不管怎么样 ， 我也得说真话 ， 我看到这个标话是心理觉得不舒服的 。
问题是 ， 书写这些标语的人 ， 有没有觉得不舒服？
其次 ， 围观这些标题的医院人员 ， 有没有觉得不舒服？
医院的管理人员 ， 对这些标语 ， 有没有觉得不舒服？
管理医疗的官员 ， 看到这些标题 ， 有没有觉得不舒服？
很可能 ， 答案是否定的！大家看到这些标题 ， 觉得没有什么不良反应 ， 一切都是自然的 。 问题是 ， 这种心安理得是正常的吗？
面对网络对此议论纷纷 。 在红星新闻后继的报道里 ， 涉事医院包括某医生到工作人员 ， 都觉得这很正常 。 “肯定是为了方便病人 。 医院怎么可能以这个（为契机）敛财呢？病人生病了才来医院 ， 他如果不生病 ， 我们能把他拽过来吗？”
现在的问题在于 ， 医院的感受和社会民众的感受 ， 天壤之别 ， 冰火两重天 。
这说明什么问题？
说明办医者的医疗标准和社会民众需要的医疗标准 ， 是截然不同的 。 这才是同样的内容 ， 产生不同心理感受的问题根源 。
中国医疗以大为美 ， 瘦身几乎不可能！因为自上而下 ， 中国医疗考核通常有两个标准 ， 一是不能出事 。 二是规模要大 。
落实到个体 ， 考核医生工作业绩也一样 ， 先看经济指标大不大 。 其次 ， 再看有没有医疗纠纷和投诉 。
根本的矛盾在于 ， 这种求大的思维 ， 大就是好的思维 ， 是和公共利益产生根本性冲突的 。 考核医院和医生围绕着数字和量有硬性要求 ， 那就是过度医疗产生有了肥沃的土壤 ， 小病大治和过度检查 ， 乃至是保护性医疗的出现和产生 。 这种考核指挥棒 ， 会让医生到病人都要背负上沉重的压力 ， 走错方向 。 医生是以经济业绩论英雄 ， 病人是求医只上大医院 ， 这是一种残酷的逆淘汰 。
好医疗的特征是低成本低风险高收益 ， 用规模大来考核包括医院管理者到医生的工作表现 ， 这是一种政绩错位 。
这个标题本身反应出来的问题是 ， 这家医院背负的经济压力奇大 ， 包括管理层到临床医生 ， 这才是问题的实质 。
医疗规模经济即使能够产生好效益 ， 也很难得到真正认可 。 宇宙最大的医院 ， 没有什么技术含量 ， 只是反应了垄断的力量庞大而已 。
放眼世界 ， 一家医院会因为床位门诊量全球第一 ， 就可以被评价为世界一流医院吗？当然不是的 。
我心目中的好医疗是能够解决那些棘手的疾病 ， 并且公立医院还可以呈现医疗公益性 。 好医生 ， 能够给民众提供效率医疗和价值医疗 。
这些 ， 应该都是和规模无关吧！
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