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流感|流感如何应对？听听郑州市九院儿科主任杨平怎么说的


流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 ， 甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行 ， 其中甲型流感病毒可引起全球大流行 。 全国流感监测结果显示 ， 每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节 。 2020年9月30日 ， 郑州市第九人民医院儿科主任杨平做客郑州经济生活广播《品牌会客厅》周三特别节目《寻医问药帮你办》 ， 和主持人嘉璐一起为大家解读流感如何应对 。

流感|流感如何应对？听听郑州市九院儿科主任杨平怎么说的
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流感起病急 ， 虽然大多为自限性 ， 但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例 ， 少数危重症病例病情进展快 ， 可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡 。 重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群 ， 也可发生在一般人群 。
流感有多可怕:
儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群 ， 世界卫生组织(WHO)数据显示 ， 儿童流感年中全球每年 20% ～ 30% 甚至50%左右的儿童患季节性流感 ， 其中约 30%的流感儿童发生并发症(中耳炎等) ， 年龄上5-9岁儿童感染率最高 ， 5岁以下儿童流感相关住院率最高 ， 重症和死亡病例常发生在2岁以下儿童 。
流感病毒极易发生重组和变异 ， 传播迅速 ， 每年可引起季节性流行 。 在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发流行 。
流感什么时候发生:
流感在温带地区呈现每年冬春季高发的季节性 ， 而在热带和亚热带地区尤其在亚洲 ， 流感的季节性呈高度多样化 ， 既有半年或全年周期性流行 ， 也有全年循环 。
我国A型流感的年度周期性随纬度增加而增强 ， 且呈多样化的空间模式和季节性特征：北方呈冬季流行模式 ， 每年1-2月份单一年度高峰;最南方每年4-6月份单一年度高峰;中间区域呈每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰 。 而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发 。
何为流感病毒:
流感病毒属于正粘病毒科 ， 有包膜 ， 为单股、负链、分节段 RNA 病 毒 。 根据病毒内核蛋白和基质蛋白抗原的不同 ， 分为甲、乙、丙、丁四型 。 A型流感病毒宿主范围广 ， 能感染包括人及多种动物(猪、马、狗、禽类和海豹等) ， 并多次引起世界性的人流感大流行;B型流感病毒仅在人和海豹中发现 ， 通常致病性低 ， 偶尔导致局部暴发 ， 但不会引起世界性的大流行;c型流感病毒能在人和猪中分离到 ， 但多以散发病例形式出现 ， 一般不引起流行 ， 且感染后症状较轻 。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系 。 HA(血凝素蛋白)是A型流感病毒的主要抗原之一 ， 能与宿主细胞表面的唾液酸受体结合 ， 介导病毒颗粒进入细胞 ， 能诱导宿主产生保护性中和抗体;NA参与子代病毒从细胞表面的释放 ， 也是主要的抗流感药物一神经氨酸酶抑制剂的靶蛋白 。 M2蛋白(基质蛋白2)为离子通道蛋白 ， 参与病毒进入细胞后的脱壳 ， 是烷胺类药物的靶蛋白 。
如何消除流感病毒:
流感病毒对热、酸、碱和紫外线均敏感 ， 通常56℃ ， 30min即可被灭活 。
病毒在pH值3.0以下或10.0以上环境时感染力很快被破坏 。
此外 ， 因为流感病毒外层有包膜 ， 故对消毒剂和乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感 ， 如75%乙醇或1%碘伏作用30min ， 均可以灭活流感病毒 。
流感病毒如何损害人体:
流感病毒感染的主要靶细胞是呼吸道黏膜上皮细胞 ， 病毒HA(血凝素蛋白)能与宿主细胞表面特异性的受体结合 ， 通过吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、组装、成熟与释放 ， 大约8h即能完成1个复制周期 ， 产生大量子代病毒颗粒 。
新产生的子代病毒颗粒通过上呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞 ， 导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落 ， 造成黏膜充血、水肿和分泌物增加 ， 从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染症状 。 当病毒蔓延至下呼吸道 ， 则可引起毛细支气管炎和间质性肺炎 。 由于上皮细胞的破坏降低了宿主对细菌的抵抗力 ， 常常继发细菌感染 ， 严重者可以引起死亡 。 流感病毒全身症状是由于部分病毒和其代谢产物进入血液 ， 造成病毒血症所致 。
流感病毒感染诱导炎症因子表达增加 ， 造成全身炎症反应 ， 出现包括高热、头痛、腓肠肌及全身肌肉疼痛等症状 。 在重症和死亡病例中 ， 可发现血液中自细胞介素(IL)击、IL一8、IL一10、IL一15、粒细胞集落刺激因子及肿瘤坏死因子升高 。
流感病毒如何传播:
患者和隐性感染者是主要传染源 。 从潜伏期末到急性期都有传染性 ， 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天 ， 儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周 。
人群普遍易感 。 接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染 。
流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播 ， 经口腔、鼻 腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染 。 接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染 。 在特定场所 ， 如人群密集且密闭或通 风不良的房间内 ， 也可能通过气溶胶的形式传播 ， 需引起警惕 。


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