银屑病|专家呼吁银屑病靶向生物制剂能尽快进医保
26岁的小丽（化名）因为患有银屑病 ， 全身各处分布着红斑 。 在与人交往的过程中 ， 总是会收到异样的眼光 。 日常的治疗并没能阻止病情的反复 ， 严重时她不得不停止工作 。 她一度非常沮丧和抑郁 ， 把自己关在家里 ， 拒绝与外界联系 ， 身体和精神上的压力促使她曾出现轻生的念头 。
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病情易反复 ， 患者容易出现极端负面想法
南方医科大学皮肤病医院院长杨斌和皮肤科主任梁云生在近日的一场采访中介绍 ， 在临床治疗中 ， 类似的案例有很多 。 杨院长解释 ， 银屑病并不是很多大众所理解的简单的皮肤病 ， 它是一种系统炎症性疾病 ， 如同“牛皮”一样难啃 ， 治疗难 ， 时间长 ， 易复发 ， 容易导致患者出现极端负面的想法 。
银屑病常见的是症状是皮肤上出现红色斑块和鳞屑 ， 伴有瘙痒 ， 常发生在四肢的伸侧、肘部、后背部位 ， 也可能发生在掌跖、头皮等暴露的部位 ， 对患者的工作、社交会产生很大的影响 。 此外 ， 银屑病还会引发合并症 ， 如银屑病性关节炎 。 有些患者为寻求根治多方求医 ， 不幸遇到民间游医 ， 错用含汞含砷的药品 ， 容易导致病情进一步恶化 ， 从寻常型银屑病转为全身爆发的红皮型银屑病和脓疱型银屑病 。
梁云生介绍 ， 根据流行病学显示 ， 我国银屑病发病率大概为0.47% ， 按这个数据估算 ， 中国银屑病患者高达650万 。 此外 ， 银屑病发病呈现冬重夏轻和北多南少的特点 ， 由于湿热和出汗 ， 广州银屑病发病率相对于北方城市更低 。 银屑病发病存在遗传和环境两方面的因素 ， 十几年来中国银屑病的发病人数不断增多 ， 杨斌认为跟现代生活的变化 ， 如工作压力增大 ， 高糖高脂饮食 ， 环境污染等等有关系 。
靶向生物制剂为银屑病治疗提供新手段
银屑病的治疗手段包括外用药治疗 ， 物理治疗 ， 如药浴、光疗 ， 以及传统的系统治疗 。 随着生物科技医学的进步 ， 近两年来针对银屑病的治疗手段不断丰富 ， 疗效也越来越好 ， 主要得益于靶向生物治疗 ， 它可以靶向抑制银屑病发病通路上面的炎症细胞因子如白介素23 ， 从发病机制上解决问题 。 包括第一代的肿瘤坏死因子α抑制剂和新一代的白细胞介素抑制剂 。 去年有四个白介素生物制剂相继在国内上市 ， 也被学界称之为“白介素元年” 。
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“我们以往的一些治疗往往都是只能控制 。 甚至有些中重度的银屑病 ， 如果管理不好的话很难控制 。 现在新的治疗 ， 特别是生物靶向的治疗 ， 起效快 ， 而且安全性也越来越高 ， 疗效也越来越久 。 ”杨斌说道 。 开头案例中的小丽（化名） ， 也得益于新一代白介素生物制剂的治疗以后 ， 现在已经完全恢复了正常的生活 ， 皮损改善了 ， 心态轻松愉快了很多 。
长期治疗费用高昂 ， 专家呼吁新药进医保
梁云生指出 ， 由于银屑病是一个终身性的疾病 ， 系统性规范性的治疗加上长期的慢病管理非常重要 。 随着治疗手段增多 ， 即使对于比较严重的患者 ， 接受正规、专业、长期有规律的治疗 ， 病情也可以得到控制 ， 维持在一个比较稳定的水平 。 同时患者也要做好自我管理 ， 注意饮食、睡眠 ， 不酗酒 ， 不熬夜 ， 适量运动 ， 保持一个健康良好的生活习惯 。
“银屑病是一种慢性疾病 ， 尤其对于中重度患者 ， 需要长期治疗 ， 费用还是挺大的 。 ”杨斌教授谈到患者的疾病负担时说道 。 她介绍 ， 去年国家针对药品审批开设了绿色通道 ， 好几个银屑病药物也被列入快速审批范畴 ， 相继在国内上市 ， 给患者带来了福音 。 “但是目前国内很多价格高的药品大部分并没有纳入医保 ， 患者的负担很重 ， 我们也是希望媒体、社会能够更多的呼吁 ， 对这部分患者要给予关注 ， 也希望白介素生物制剂可以在未来通过谈判进入医保的目录 ， 让中国的银屑病患者能够看得起病 ， 看得好病 。 ”
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