内科医生贺宁|心肌炎表现的6大特因素，如何治疗心肌炎，请看医生的说法
心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症,虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病 ， 而被某些学者视为继发性心肌病 ， 但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型,引起心肌炎的原因很多 ， 诸如病毒、细菌,真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎 。
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心肌炎是由什么原因引起的?
细菌性白喉杆菌、性链球菌、双球菌、杆菌等 。 病毒如奇病毒 ， 艾柯病毒、病毒、病毒、流感病毒、腺病毒等 ， 其他如真菌 ， 原虫等均可致心肌炎 。 但目前以病毒性心肌炎较常见 。
致病条件因素：
① 过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧 ， 加重心肌炎症和坏死 。
②细菌感染 ， 细菌和病毒混合感染时 ， 可能起协同致病作用 。
③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖 ， 所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致 。
④其他: 营养不良 ， 高热寒冷 ， 缺氧、过度饮酒等 ， 均可诱发病毒性心肌炎 。
心肌炎有哪些表现症状?
青壮年发病较多 ， 常先有原发感染的表现 ， 如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等 。 大多在病毒感染1-3周后 ， 出现心肌炎的症状 ， 由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力 。 累及心包膜及胸膜时 ， 胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现 。 严重者心功能不全 。 常见体征 ， 窦性心动过速与体温不相平行 。 也可有窦性心动过缓及各种心律失常 ， 心界扩大者占1/3-1/2 ， 见于重症心肌炎 ， 因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全 ， 心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音 。 心肌损害严重或心力衰竭者 ， 可闻舒张期奔马律 ， 第一心音减弱 ， 合并心包炎者可闻心包摩擦音 。
轻者可完全无症状 ， 重者心力衰竭或猝死 。 表现悬殊 。 根据临床表现可分为六个类型：
① 无症状型：感染后1-4周心电图出现S-T改变 ， 无症状 。
②心律失常型：表现各种类型的心律失常 ， 心室性期前收缩最多见 。
③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征 。
④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞 。
⑤心脏增大型：心脏扩大 ， 二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音 。
⑥猝死型：无先兆 ， 突然死亡 。
心肌炎应该如何治疗?
预防在于避免致病因素 ， 充分治疗原发疾病 。 白喉早期给予定量血清治疗 ， 重点是对心功能不全的治疗 。 对一般治疗无效或病情严重者 ， 如心功能急剧恶化或完全性房室传导阻滞时可使用肾上腺皮质激素 。 本药虽可抑制因感染而产生的炎症 ， 但对于病毒性心肌炎过早使用可减弱身体对病毒感染的抵抗作用 ， 故应慎重 。 病毒感染早期以不用为宜 。 完全性房室传导阻滞时 ， 可安置临时起搏器 。
心律失常多较顽固 ， 不宜用过多抑制心肌的抗心律失常药物 。 慢性心功能不全的治疗同一般心力衰竭 。 急性期应严格卧床休息直至症状消除为止 。 维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素、C环化腺苷酸疗效不确切 。 可能有促进心肌细胞代谢作用、使用多处心内膜心肌活体组织检查来证实和监 其反应 。 提示长期使用免疫抑制剂有效(约1年左右) 。 如泼尼松和硫唑嘌呤 ， 免疫核糖核酸 ， 左旋咪唑 ， 干扰素等已取得一定效果 ， 但要注意副作用 。
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