心脑血管,高血压|降压药是一直使用同一种药物，还是隔一段时间，就换一种药物？
超过90%的高血压患者不能被治愈因而需终生治疗 ， 且多数患者需要在改变生活方式的基础上合理使用降压药 ， 才能控制血压达标 。使用降压药以后 ， 多数患者均有这样的疑惑：
降压药是一直使用同一种药物 ， 还是隔一段时间 ， 就换一种药物呢？
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高血压是引起心肌梗死、脑梗死等急性心血管事件的重要病因 ， 控制血压达标是降低急性心血管事件风险的重要措施 ， 因此高血压患者在治疗过程中应注意监测血压：普通患者需控制在140/90mmHg以下 ， 合并蛋白尿、糖尿病等患者应控制在130/80mmHg以下 ， 老年人可适当将控压目标放宽至150/90mmHg 。
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若血压长期维持在目标范围 ， 即使当前仅需使用一种降压药 ， 也应继续当前治疗方案；若血压逐渐高于目标范围 ， 即使当前已经联用了两种降压药物 ， 也应调整治疗方案 。因此 ， 高血压患者在治疗过程中是否需要更换药物 ， 主要取决于血压是否达标 。
可能部分朋友会问：仅需使用一种降压药的患者 ， 若治疗初期血压可控制在目标范围 ， 但往后血压逐渐升高 ， 是否意味着高血压患者不能一直使用同一种药物呢？当然不是 。血压的变化受心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用、循环血量等多因素影响 ， 其中主动脉与大动脉弹性储器作用与年龄关系密切 。
随着年龄的增加 ， 动脉粥样硬化逐渐加重 ， 动脉弹性储器作用逐渐下降 ， 从而可引起血压升高 。所以 ， 对于高血压患者而言 ， 随着年龄的增加 ， 血压可能逐渐升高 ， 降压难度会逐渐增大 ， 需要调整治疗方案 ， 这也是为什么高血压患者需要定期监测血压 。
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【心脑血管,高血压|降压药是一直使用同一种药物，还是隔一段时间，就换一种药物？】因此 ， 部分高血压患者在治疗初期仅需一种降压药 ， 但随着年龄的增加 ， 发现血压会逐渐高于目标范围 ， 此时需要调整治疗方案 ， 可联用另一种降压药 ， 以增加血压达标率 。在调整降压方案时并非任意两种降压药均可联用 ， 以降压机制不同、降压作用互补、不良反应相减为原则 ， 以该原则组合的降压方案属于优选降压方案 ， 常用方案主要有地平类药物与沙坦或普利类药物联用 ， 地平类药物与利尿剂联用 ， 地平类药物与倍他受体阻滞剂联用 ， 普利或沙坦类药物与利尿剂联用等 ， 这些方案在增强降压作用的同时 ， 还可减轻降压药的不良反应 ， 应优先选择 。
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