耳鸣|越来越多年轻人突发性耳聋，识别6个典型症状，抓住黄金治疗时机
作者:夏寅(首都医科大学附属北京天坛医院)
突发性聋 ， 又称为急性特发性感音神经性听力损失或特发性突聋（简称突聋） ， 指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失 ， 至少在相邻的两个频率听力下降不低于 20dBHL 。 其中 ， 原因不明是指还未查明原因 ， 一旦查明原因 ， 就不再诊断为突发性聋 ， 此时突发性聋只是疾病的一个症状 。 目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关 。
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近年来临床中突聋的发病率逐渐上升 。 这个以往多见于中老年患者的疾病 ， 近来频繁见于年轻患者甚至青少年 ， 有低龄化的趋势 ， 值得引起大家的重视 。 该病发病前多无明显全身症状 ， 但多有劳累、熬夜、抑郁、焦虑、情绪激动、受凉或上感史 ， 部分患者于清晨起床后发病 。 其常见临床表现如下：
1、听力下降 。 可为首发症状 ， 患者听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点 ， 少数患者可在3天内下降至最低点 。 以单侧发病多见 ， 偶有两耳同时或先后受累者 ， 其听力损失为感音神经性聋 。
2、耳鸣 。 亦可为首发症状 ， 可存在于近90%的患者中 。 患者常突发一侧耳鸣 ， 多为高调 ， 同时或相继出现听力迅速下降 。 经过治疗后 ， 多数患者可有听力回复 ， 但耳鸣有可能持续存在 。
3、眩晕 。 部分(30%~50%) 患者在听力下降之前或之后出现眩晕 ， 多为视物旋转 ， 少数为视物晃动或走路不稳 ， 常伴有自主神经症状 ， 如恶心、呕吐、出冷汗等 。 伴有眩晕的突聋患者 ， 其听力损害多较为严重 ， 且预后不佳 。
4、耳闷胀感 。 约50%患者可伴有耳闷胀感、压迫感 ， 甚至耳周麻木或沉重感 。
5、听觉过敏 。
【耳鸣|越来越多年轻人突发性耳聋，识别6个典型症状，抓住黄金治疗时机】6、部分患者可伴有精神心理症状 ， 如焦虑、睡眠障碍等 。
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临床检查外耳道、鼓膜无明显病变 。 纯音测听常显示为感音神经性聋 ， 根据听力损失累及的频率和程度 ， 可分为高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型 。
本病虽有一定的自愈倾向 ， 但多数病例不能获得完全恢复 。 因而一旦出现突然发生的听力明显下降 ， 建议尽快就诊明确听力情况 。 由于在急性发作期（3 周以内）的病变原因多为内耳微小血管病变 ， 开始治疗的时间对预后有一定影响 ， 一般在发病后 7~10 天开始治疗效果较好 。 因而 ， 一旦发现突聋情况 ， 及早就诊及治疗 。
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