齐鲁壹点|幸好有你！87岁老人突发猝死，医护人员抢救14个小时挽回生命( 二 )
临床做出救治决策有时是非常困难的 ， 王青海医师通过心内重症微信群 ， 不断将患者病情与救治进展向副主任王欣、副主任医师刘玉胜反馈 ， 实施沟通 ， 在上级医师指导下 ， 考虑决定患者预后的因素主要为乳酸水平及肾脏功能这两个方面 。 由于患者无颈静脉充盈、怒张表现 ， 肺内无明显湿罗音 ， 权衡患者病情后 ， 考虑无尿仍为血容量不足的肾前性因素所致 ， 故继续为患者补充液体 ， 包括白蛋白、血浆等胶体液 ， 同时给予抗凝治疗 ， 改善心脏骤停后的微血栓及微循环障碍状态 ， 同时也联合补充了2000ml晶体液 。 另外 ， 考虑患者低钠 ， 多次给予补充高渗钠 ， 并联合大剂量利尿剂治疗 。
经过调整后 ， 患者尿液逐渐增多 ， 至早晨6点 ， 患者尿量1800ml ， 乳酸7.7mmol/L ， 停止去甲肾上腺素、多巴胺泵液体 ， 血压亦可维持在105/60mmHg水平 ， 肢端逐渐温暖 ， 血糖也逐渐降至13mmol/L 。 至入院14小时 ， 患者共输入5000ml液体 ， 其中包括625ml碳酸氢钠 ， 200ml血浆 ， 100ml白蛋白 ， 2U红细胞等特殊液体 ， 还包括钾、钠、钙等重要离子的纠正、胰岛素的应用、热量的补给和抗凝治疗等 。
再次请神经内科会诊 ， 当与患者交流时 ， 患者反应恢复 ， 也能配合检查 ， 这时治疗的患者就像医生们培育的弱苗 ， 在经历了黑夜和暴风雨后 ， 迎来了晨曦中的曙光 ， 逐渐生存了下来 ， 并坚强的成长下去 。 此时此刻 ， 一股热流充满医生们的心窝 ， 并从眼眶涌出……至此 ， 患者的危重状态有了明显改善 。
本文插图
患者的成功抢救离不开团队合作 ， 急诊医学中心护士徐茜夜间都在进行仔细观察 ， 详细记录生命体征及药物剂量、液体入量 ， 一直未离开患者 。 当间隔12小时再次复查血气分析时 ， 乳酸已经降至2.7mmol/L ， 患者的状态也进一步改善 。 患者的良好表现证明了医生治疗决策的正确性 ， 病情的好转也是给医护团队辛苦努力最好的报答 。
随后 ， 患者至急诊ICU进行后续治疗和管理 。 目前 ， 已经脱离呼吸机辅助治疗 ， 心肌标志物也逐渐下降 ， 后期 ， 患者还需要进一步检查冠状动脉病变情况 ， 进一步行病因治疗 ， 改善预后 。
心内科主任鹿庆华表示 ， 该患者成功抢救 ， 也是该院胸痛中心建设的成果见证之一 。 自从该院启动国家胸痛中心建设至今 ， 已经成功抢救了多名胸痛及危重患者 ， 极大推动了医院多科室的协作救治体系发展 ， 逐步形成了区域医疗胸痛救治的特色模式 ， 建立了一支反应快速、能打胜仗的胸痛救治队伍 ， 明显降低了胸痛及猝死患者的死亡率 ， 总体救治效率和速度得到显著提高 。
【齐鲁壹点|幸好有你！87岁老人突发猝死，医护人员抢救14个小时挽回生命】
推荐阅读
- 齐鲁壹点|“西湖捞哥”要退休了，17年来救150多人捞无数手机
- 齐鲁文学|河南诗人‖【李健诗选】
- 南林青年|幸好，我还没错过你们
- 新氧美容微整形APP|杨丞琳36岁还能稳坐可爱教主，幸好当年没把这个心机部位do掉
- 齐鲁壹点|节拍｜紫竹梅花开在枝头
- 齐鲁壹点|节拍｜济南市民享受国庆假期最后的休闲时光
- 齐鲁壹点|收官！济宁太白湖新区中秋国庆假期共接待游客约10万余人次
- 泰安|泰安一大型景区走红，耗资10亿门票仅50元，被称齐鲁“张家界”
- |酒酒酒 友谊天长地久参观齐鲁酒池文化
- 发现济宁|济宁又一公园走红，被称齐鲁“后花园”，耗资2.5亿门票仅0元