医学界|2299名肠癌患者，只有71人做过肠镜！请不要为此抱憾终生( 二 )
从正常粘膜到出现息肉 ， 需要5-15年 ，
从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变 ， 也需要5-15年 ，
也就是说正常粘膜到癌变 ， 最低需要10年时间 ， 最长可能需要30年以上！
我们可以在它癌变前 ， 有充足的时间去发现它 ， 阻断它！
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息肉的“变坏过程”
如图所示 ， 95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的 。 这个过程一般需5-10年 ， 但个体差异不同 。
因为其在早期 ， 一般没有临床症状 ， 只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常 ， 而这些症状也常常缺乏特异性 ， 一般人包括医生都不会想到癌变 ， 很多人因此而后悔莫及 。
发现癌前疾病和早期肠癌 ， 肠镜是唯一的、不可替代的检查手段
由于肠道是一个空腔器官 ， 目前其他的检查手段 ， 比如CT、彩超、核磁等 ， 都缺乏敏感性；难以发现早期肠癌 ， 对于肠癌的前身——肠息肉 ， 更是无能为力；
等到CT能发现的时候 ， 往往是中晚期了；
消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值 ， 然而 ， 对于粘膜面的观察 ， 钡餐造影远不如胃肠镜清晰 ， 也同样无法对病变进行活检或治疗 ， 所以钡餐造影也是无法取代肠镜的 。
肿瘤标志物由于较差的敏感性 ， 不能作为肠癌筛查的主要手段；
肠镜检查是最直观的检查 ， 它是一个带有高清摄像头的管子 ， 进到我们的肠道后 ， 就比如我们走进一个房间 ， 可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵；一旦发现可疑病灶 ， 可以取点活检拿到显微镜下看看性质；
还能对息肉、早癌等进行切除 。
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什么时候开始做肠镜？
对于毫无症状的普通人群 ， 我国指南建议是50岁开始做肠镜检查；美国建议是45岁；前几天又有专家建议修改我国指南 ， 也建议45岁开始检查；
实际上 ， 在这方面 ， 战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权；
绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁！因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显；二三十岁患上肠癌的也不在少数；
因此 ， 安全起见 ， 还是建议40岁前无症状做第一次肠镜 ， 此后根据首次检查情况决定复查的频率 。
但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜；出现症状者 ， 则不分年龄 ， 立即肠镜及相关检查：
什么是高危人群呢？
大肠癌高发区年龄超过35岁者；
有肠道症状的人群 。 如反复黑便、排便习惯改变 ， 或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者 ， 还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；
一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；
炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后者；
大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者；
符合以下任意2项者：
慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等 。
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肠癌早期没症状 。
肠息肉几乎没有症状 ， 只有个别大的才可能有腹痛便血的情况；
早期肠癌也是如此；以至于很多人认为我没症状做什么肠镜？结果就耽误了 。
就像这份调查报告所说的那样 ， 85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的 ， 结果一查就是进展期或者晚期；
只有约不到7%的肠癌患者 ， 是无症状时候去体检发现的；
我还看过另一组数据 ， 我国的大肠癌只有15%是早期癌 ， 而这些人大多是无症状体检才发现的；
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