腰突|腰椎间盘突出不能拖！骨科疾病，什么时候治有讲究
同样是骨折 ， 只是一个骨头露在皮肤外面 ， 一个皮肤完好无损 ， 为什么前者建议立即急诊手术 ， 而后者则要拖一个礼拜左右再做 。
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手术时机的不同 ， 常常让患者摸不着头脑 ， 到底医生是根据什么来确定手术时机的？
手术时机怎么分？
骨科疾病总体分为创伤性和骨病两大类 ， 不同类疾病手术时机有所不同 。 骨科手术 ， 按手术时机可以分为急诊手术、限期手术和择期手术 。
顾名思义 ， 急诊手术就是必须尽早完成 ， 不然马上就有危险的手术 ， 就像如上所说的开放性骨折 ， 此类患者受伤暴力大 ， 发病紧急 ， 很可能伴有严重循环或呼吸功能障碍 ， 不及时处理可能导致感染 ， 甚至危及生命 。
限期手术 ， 指的是需要在一定期限内实施的手术 ， 比如一些骨肿瘤的根治性手术 ， 如果等一小段时间是没大问题的 ， 但等的时间太长了 ， 肿瘤越长越大 ， 甚至发生了扩散转移 ， 从而影响患者生活质量、甚至缩短寿命 。
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最后一类就是骨科最常见的择期手术 ， 就是可以选择一个合适的时期去做的手术 ， 病情不急 ， 早一点晚一点关系不是很大 ， 手术时机的把握不影响治疗效果 。
常见手术有骨折后内固定取出术、关节镜相关手术、脊柱退变性疾病减压手术（腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等）、脊柱侧凸矫形手术等 。
下面我们就来聊聊一些常见骨科毛病到底什么时候该手术 。
腰椎间盘突出不能拖
因为地球引力的存在 ， 我们无时无刻都在“负重” ， 特别是我们的腰椎 。 腰椎在不同力学状态下受力不同 ， 尤其弯腰时 ， 受力是正常站立时的1.5倍 。 因此 ， 身体长时间前倾 ， 容易导致腰间盘突出 。
有人会问 ， 腰椎间盘突出到什么程度要做手术呢？小编认为 ， 某一病例是否需要手术 ， 首先是结合患者的症状能否和片子上的病变对应起来 。
腰突一般是先开始反复腰痛 ， 而后当腰突在影像学上显示压迫到某根或多根神经后 ， 就会出现腿痛或腿麻的表现 。
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简单来说 ， 疼痛是神经仍具有敏感性的表现 ， 是人体应对病变的一个警觉信号 。 而麻木则是神经反应迟钝的表现 ， 说明病情反复拖延 ， 导致神经长时间受损害 。
所以 ， 当麻木的症状反复出现 ， 甚至一直存在的时候 ， 这时候我们就会建议尽早手术 ， 否则拖的越久 ， 神经越难恢复 。
颈椎病能保守就先保守
颈椎病的正常诊断流程包括问诊、查体和影像学 。 临床上有些病人可能会无形中夸大症状 ， 也有一些病人可能自己觉得没什么事儿 ， 所以一定要通过问诊、查体、影像学三者结合起来决定是否需要手术 。
以脊髓型颈椎病为例 ， 它的手术疗效和病程长短以及脊髓损害程度密切相关 。 病程越长、脊髓受压越严重 ， 神经功能损害不可逆转 ， 疗效就会越差 。
但很多患者来就诊时 ， 已经是脚发软 ， 走路踩棉花 ， 大小便障碍等 ， 这就是到了不得不手术的时候了 ， 可以想象患者病情发展到这里 ， 经受了多大的折磨 ， 术后的神经康复也是未知 。
但值得一提的是 ， 颈椎病仍首先不提倡手术 ， 因为95%的颈椎病是可以通过保守治疗治愈的 ， 而且如果椎间盘压迫脊髓或者神经根不是很厉害的 ， 我不推荐你去手术 。
【腰突|腰椎间盘突出不能拖！骨科疾病，什么时候治有讲究】运动性损伤要看损伤程度
有这样一个故事 ， 一位医生在看见朋友圈有很多人在锻炼健身后 ， 开始苦练关节镜手术 ， 因为他预判在未来会有大量人群面临运动损伤 ， 运动医学在骨科领域的兴起已成为必然 。
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