医保卡|诈骗医保基金案屡屡发生 "救命钱"怎成"唐僧肉"?( 二 )


调查发现,不同医院间缺乏联查机制 。根据相关规定,急诊一次性开药量不超过3天,一般情况不超过7天,病人行动不便等情况不超过14天,高血压、糖尿病等慢性病药品,一次性可开一个月的服用量 。而在相关案件中,行为人同一天或几天内辗转多个医院开出同一类药品,如果不同医院之间有即时联查机制,则其难以短时间内大量开药 。
防范漏洞管好个人医保卡
该如何防范漏洞,保护好我们的“救命钱”?避免此类案件的发生?
谭劲松建议,加强对医保参保居民的法治教育,对违规出借、出租医保卡的持卡人,要加大行政处罚力度,视情况给予暂停一段时间医保待遇的处罚,构成犯罪的要追究刑事责任,营造执法必严、违法必究的法治氛围,充分发挥法律一般预防作用 。
法官还建议,在强化本人就医措施的同时,医疗机构要严格贯彻医保开药规定,明确医生开药核查身份的责任 。对代开药情况,在制度规定上明确代开药人身份留痕,严格执行一次性开药量的规定,尽量防止一次性大量开药情况发生 。
调查发现,很多违规收集药品和医保卡的“药贩子”在医院附近活动活跃,医院门口摆摊收卡现象较多,一些药店长期从非正规渠道收购药品 。
法官建议,加强对医院和药店周边的执法检查力度,从诈骗医保基金犯罪上、下游阻止犯罪的滋生 。同时,医保局等主管部门应进一步加强大数据分析建设 。如运用科技手段加强异常医保卡的筛选、检查力度,对药品生产企业、医院、药店、持卡人进行大数据动态管理,构建模型,分析异常动态,确保及时发现相关犯罪线索 。(采访人员 李万祥)


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