新华网|缺医生、“唯论文论”……这些痼疾能否被破解？
培养优秀的医学人才是中国医疗卫生事业的根基工作 。 国务院办公厅日前印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》 ， 对优化医学学科专业结构、推进医学与多学科深度交叉融合、提升医学人才培养质量和医学科研创新能力等方面做出全面部署 。
在诸多改革新举措下 ， 缺医生、“唯论文论”……这些长期困扰我国卫生健康事业发展的痼疾能否被破解？
扭转“重治轻防” 全科医生和公卫人才成为重点
我国现有30多万名全科医生 ， 11.5万名公共卫生医师 。 新冠肺炎疫情的考验下 ， 基层医疗卫生防治能力和公共卫生体系建设显现人才“短板” 。
“这暴露出医学人才培养中的一些结构性问题 。 ”中国医师协会副会长、中国医师培训学院执行院长齐学进说 ， 当前医学教育领域普遍存在“重治轻防”的现象 ， 尚未完成从以治病为中心向以健康为中心的转变 ， 迫切需要从经济社会发展全局的高度 ， 整体性、系统性、协调性推进医学教育创新发展 。
【新华网|缺医生、“唯论文论”……这些痼疾能否被破解？】作为分级诊疗中担任基层首诊的主力军 ， 全科医生培养从2011年起步 ， 已形成了较为系统的全科规范化培训体系 。 公共卫生人才培养则至今未建立系统化和规范化的院校教育、毕业后教育和继续医学教育体系 。
意见提出 ， 加大全科医学人才培养力度；加快高水平公共卫生人才培养体系建设 。 专家指出 ， 前者着眼于“力度” ， 后者着眼于“体系” ， 反映出改革举措的问题导向 ， 兼顾近期和长远发展目标 。
例如 ， 意见提出 ， 3年内推动医学院校普遍成立全科医学教学组织机构 ， 加强面向全体医学生的全科医学教育等 。 中国医师协会全科医师分会会长杜雪平认为这很有必要 ， “不能让基层的人在职能上医防融合了 ， 但教育和资质认定上却还是分开的 。 创新发展应考虑培养一批既有临床资质 ， 也有公共卫生资质的基层医生 。 ”
对于公卫人才培养 ， 意见提出 ， 依托高水平大学布局建设一批高水平公共卫生学院 ， 并强化预防医学本科专业学生实践能力培养 ， 加强医学院校与疾病预防控制中心、传染病医院的医教研合作 ， 3年内建设30个左右公共卫生实训示范基地等 。
“预防为主、医防结合 ， 应首先从教育方面推动 。 ”中国医师协会公共卫生医师分会常务委员、中国疾控中心研究生院副院长罗会明说 ， 和临床医学一样 ， 公共卫生也是实践性很强的专业 。 公共卫生核心能力需要经受实践的检验评估 ， 也必须在实践中去培养、提高 。 从国家层面 ， 尽快建立完善的公共卫生医师规范化培训制度 ， 现场流行病学培训（CFETP）等实践能力培训是重要一环 。
优化人才结构 大幅扩招儿科、麻醉等四类专业研究生
近年来 ， 不少地方医院缺少儿科、麻醉、感染、重症等专科医生的情况 ， 引发了担忧之声 。 对此 ， 意见提出 ， 2020年临床医学博士专业学位授权单位均须设置麻醉、感染、重症、儿科学科 ， 大幅度扩大麻醉、感染、重症、儿科研究生招生规模 。
“对紧缺专业的研究生阶段招生给予倾斜和鼓励 ， 是很好的思路 。 ”全国医学教育发展中心常务副主任、北京大学医学部副主任王维民说 ， 从教育规律上看 ， 医学本科阶段侧重培养知识全面的通才 ， 研究生阶段才是培养专业人才的关键时期 ， 只有让学生在本科基础厚、研究生专业精 ， 才能对口培养出需要的专业人才 。
“高层次复合型医学人才”是意见对未来人才培养结构指出的一个新方向 。 意见对此提出 ， 要推进基础与临床融通的整合式八年制临床医学教育改革 ， 加大政策保障力度 ， 支持八年制医学专业毕业生进入博士后流动站 。
王维民说 ， 以前的医学教育通常是基础医学和临床医学专业“各学各的” ， 缺乏整合 ， 改革就是要把基础与临床融通 ， 适当拉长培养时间 ， 对多学科复合人才培养有好处 ， 促进高端医学人才临床、科研“两条腿走路” 。
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