孕期补充叶酸多少合适
在准备怀孕前3个月，建议补充叶酸片，并配合食用富含叶酸的食物（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类）。如果无法知道自己确切的怀孕日期，可以从计划怀孕时开始服用，定时定量，有效预防，使得体内储备良好的叶酸环境。哪些食物含有叶酸？含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2到3天后叶酸损失50%~70%;煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%~95%;盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。叶酸是一种水溶性的维生素。在肝脏、鸡蛋里面，在绿叶蔬菜，水果里面的含量比较高。因此，未准妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失。含叶酸丰富的蔬菜，如：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。含叶酸丰富的水果，如：杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。如果能够保持均衡饮食的话，是否一定要通过服用叶酸片来补充叶酸呢？ 中国营养学会2008年1月出版的《中国居民膳食指南》一书中对特定人群(未准妈妈、准妈妈)的膳食指南这样建议：多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如果备孕女性通过孕前体检体内不缺乏叶酸的话，完全可以通过膳食摄取叶酸，不一定必须通过“药补”，但一些叶酸缺乏的地区，如边远山区、交通不便利的地方，容易出现体内叶酸缺乏，就必须通过“药补”来提高体内叶酸的含量。
■网友的回复
胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸十分重要，女性在孕前至孕早期增补叶酸，可以有效预防 70% 以上神经管畸形儿的出生。那么，叶酸怎么补才科学呢？
研究显示在服用叶酸 4 周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。所以最好从计划怀孕（最迟孕前 3 个月）开始每天补充 400 微克叶酸，至少到怀孕后 3 个月。如果不知道已经怀孕而错过最需要叶酸的阶段，最好到医院做相关检测，遵循医生建议进行叶酸的补充。
孕妇每天的叶酸推荐摄入量为 600 微克，最高不超过 1 毫克，即可耐受最高摄入量为 1 毫克。这里的推荐摄入量包括饮食中摄入的叶酸量。
有哪些补充叶酸的途径？
1. 食补：天然叶酸
富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类（如黄豆）、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜（如菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花）、水果（如橘、草莓）等。具体含量可参考中国食物成分表。
2. 合成叶酸好过天然叶酸
除了来源于食物中的天然叶酸，还有合成叶酸，包括补充剂或食物中强化的叶酸，如在面粉中额外添加叶酸。
合成叶酸在人体的利用率高于天然叶酸，这是因为天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液都不稳定，容易在烹调加工中被破坏，损失率可达 50%～90%，而且因为不容易被小肠直接吸收，生物利用率只有约 50%。 而合成叶酸稳定性好，在室温环境下保存 6 个月也只有少量分解，叶酸补充剂与膳食混合时的生物利用度，以及强化食物中叶酸的生物利用率约为 85%，是天然叶酸的的 1.7 倍，如果空腹服用单纯叶酸补充剂，还可以达到 100% 的利用率。
3. 活性叶酸，适合有 MTHFR 基因突变的女性
市场上存在另一种形式的叶酸—— 5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），它被称为活性叶酸。
叶酸必须在体内代谢成 5-MTHF 才具有生物活性，但有些女性由于相关基因缺陷，存在代谢叶酸的问题，直接服用普通叶酸可能效果不显著或是无效。
有相关对照试验表明，育龄女性补充不同剂量的 5-MTHF ，同样能有效补充叶酸，而且这种形式的叶酸不像普通叶酸那样，长期过量服用会掩盖维生素 B12 缺乏的早期表现，和某些药物的相互作用也比较弱。所以，这种活性叶酸通常被推荐给那些有相关基因缺陷的女性。
■网友的回复
在女性怀孕期间，对叶酸的需求量会迅速增加，因此，世界范围内的健康机构都在建议孕期的女性在均衡饮食的同时额外补充适量的叶酸。2013年版的中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）中孕妇的叶酸推荐摄入量（RNI）为600 ug DFE/d。然而叶酸是不是补的越多越好呢？JAMA Pediatrics上最近刊发了一篇文章，提示叶酸的补充固然很重要，但也不推荐自行加大剂量。
此项研究是第一次发现大剂量（＞5000 μg/d）的补充叶酸不仅达不到效果，反而会给儿童的精神运动发育造成负面的影响，增加孩子1岁后精神运动发育延迟的风险。因此，研究者认为，女性在孕期适量的补充叶酸是很重要的，但同时需要关注每日叶酸的补充量，应该按照推荐剂量进行科学补充。
叶酸是一种十分重要的复合维生素B，由于在DNA的合成、修复和甲基化以及细胞、组织的形成中发挥重要作用，它可以预防神经管出生缺陷、减少准妈妈患先兆子痫的风险、降低妊娠高脂血症发生的风险等。
在孕期摄入叶酸已经被证实和孩子的神经心理发育相关。叶酸的重要性并不只体现在胎儿的形成时期，母亲怀孕时期叶酸的补充量和在孩子出生后的神经心理发育状态也有着密切的关系。
目前的大部分研究都只评估了3岁以上孩子神经心理发育状态和母亲孕期叶酸补充量的关系，但是3岁之前却是儿童神经系统发育的最关键时期。此项研究评估了年龄较小（1岁以上）的儿童，并希望借此研究叶酸补充剂量的大小对儿童神经系统发育的影响。
方法这项研究为多中心前瞻性研究，目的是检验孕期大剂量补充叶酸和孩子1岁以后的神经心理发育情况之间的关系。
其中的母亲-孩子研究队列由INMA(Infancia y Medio Ambiente)项目从西班牙的四个地区进行招募。这些怀孕女性通过调查问卷评估了10-13周和28-32周孕期之间日常摄入的叶酸及叶酸补充的剂量。儿童为2213名的大样本，神经心理发育情况通过贝利婴儿发展量表（Bayley Scales of Infant Development）进行评估。
研究发现四分之一的女性的叶酸补充量超过了1000μgDFE/d（3.5%补充＞5000μgDFE/d）。
经过多变量分析，研究者观察到与母亲以推荐剂量(400-1000μgDFE/d)补充叶酸的孩子相比，那些在孕期补充叶酸超过5000 μg/d的母亲的孩子的精神运动量表得分在统计学上具有较低的平均值。
也就是说，在母亲补充叶酸剂量超过5000μgDFE/d的孩子中精神运动发育延迟的风险也较高，虽然关联性在统计学意义上并不显著。
局限性虽然研究的人群只是针对西班牙的女性，研究本身也存在一些局限性，例如无法排除是否是因为孕期高风险的女性选择服用大剂量的叶酸导致试验结论的偏差，这些结果的确证都还需要进一步的纵向研究。
但这个研究确实给了众妈妈一些启示，叶酸的补充固然很重要，但也不推荐自行加大剂量，为了宝宝今后的神经心理发育，还是应该遵医嘱进行科学补充。
该研究提示高剂量叶酸可能带来的长远不利一面，孕妇补充叶酸时勿求过量！
参考文献：
Valera-Gran D, García de la HeraM, Navarrete-Mu?oz EM, Fernandez-Somoano A, Tardón A,Julvez J, Forns J, Lertxundi N, Ibarluzea JM, Murcia M, Rebagliato M, Vioque J;Infancia y Medio Ambiente (INMA) Project.Folic acid supplements duringpregnancy and child psychomotor development after the first year of life. JAMAPediatr. 2014 Nov;168(11):e142611.
版权声明：
本文版权归作者和医信共同所有，未经授权不得转载，需转载请联系我们。
邮箱：yxfepd@easyhin.com
@医信妇儿频道致力于打造一个面向妇产科、儿科、妇女保健和儿童保健医生的医学信息类服务平台，为医生甄选优质的学术期刊文献、最新的临床指南，提供专业的学术资讯和医学人文轶事。
■网友的回复
因人而已，具体还得根据MTHFR检测报告结果来看
MTHFR检测已经被列入了孕检项目中，之前我是不知道的
后来朋友发了张这样的报告让我帮她看
其实当时我的感觉是，原来现在孕检还要做这个了，要知道当年我怀孕那会儿可没做过这项检测
果然时代在进步，医疗在发展，然后在给朋友给出意见过后，她让我写了这篇文，主要给大家分享以下内容：
叶酸的作用？叶酸缺乏的危害？导致叶酸缺乏的原因？你是否存在叶酸代谢障碍？怎么根据MTHFR检测结果合理补充叶酸？富含B族维生素的食物叶酸的作用
叶酸缺乏的危害
导致叶酸缺乏的原因
你是否存在叶酸代谢障碍？孕前检查通常通过MTHFR检测来判断你是否叶酸代谢障碍，这项检查一般检测3个指标：677 CC、677 CT、677 TT
如果你MTHFR 677 CT阳性，代表你MTHFR酶活性为65%；如果你MTHFR 677 TT阳性，代表你MTHFR酶活性仅为30%。所以，如果你677 CT或者677 TT阳性，那么你的叶酸代谢就是有问题的，你需要的叶酸量和医生正常推荐量肯定是不一样的。
而且如果你的孕检结果显示MTHFR 677 CT或TT阳性，那么你可能还需要检查同型半胱氨酸，因为叶酸不足会导致高同型半胱氨酸血症，还会引起DNA甲基化异常，从而引发心血管疾病，新生儿神经管缺陷等。
如果说你的同型半胱氨酸也高（\u0026gt;10μmol/L），那么你需要的叶酸量也是不一样的。
怎么根据MTHFR检测结果合理补充叶酸？首先我们需要判断叶酸代谢障碍风险程度，如下表
然后我们根据叶酸代谢障碍风险程度来补充，如下表
之所以推荐大家直接补充含400μg叶酸的B族维生素是B族维生素是一个大家庭，除了叶酸，还有B6、B12等等，这些家族成员实际上是协同作用的，单独补充叶酸对我们身体带来的益处完全没有直接补充B族维生素好，特别是同型半胱氨酸\u0026gt;=10μmol/L的女性更要主要了，研究表明，补充B族维生素降同型半胱氨酸比单独补充叶酸效果更好。
富含B族维生素的食物B族维生素是水溶性维生素，除了B12，它的其他形式在机体内都不能储存，所以，人体需要从外界如膳食或膳食补充剂中摄取足量的B族维生素。在食物中，B族维生素主要存在于米糠、粗粮、蔬菜和动物肝脏中。
■网友的回复
常规推荐孕前至少3个月每天补充叶酸400微克，持续整个孕期，产后在母乳喂养期间最好也继续补充400微克。叶酸的选择可以是纯品，可以是复合营养素补充剂，也可以是孕妇奶粉等，当然了也可以混着吃，只要掌握好剂量就可以了，超过400微克就是可以的，只要总量控制在1000微克就没问题。
■网友的回复
400微克
■网友的回复
孕前3个月开始补充叶酸
叶酸是一种水溶性B族维生素，对细胞分裂和生长有重要作用。备孕期女性缺乏叶酸会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将造成胎宝宝神经管发育畸形，甚至导致无脑儿、脑积水、脊柱裂等后果，也可造成因胎盘发育不良而引起流产、早产等，同时备孕期女性自身健康也会受到影响，如出现贫血症状，严重时还会导致贫血性心脏病、妊娠期高血压症等。
由于体内缺乏叶酸的状况要经过4周的时间才能得以切实改善，所以备孕女性在怀孕前3个月甚至是半年前就开始补充叶酸，使其维持在一定水平，以确保宝宝早期的叶酸营养环境。
爱心提示：药物及酒精易影响叶酸吸收，备孕女性应该戒酒，若是正在服药，也应咨询医生是否与补充叶酸相冲突，并在医生指导下进行调整。
推荐阅读
- 健身前吃增肌粉补充碳水和蛋白质好吗还是说健身后吃
- 抑郁症患者能坚持考研吗
- 健身后可以大量饮水吗?
- 备孕吃爱乐维好还是斯利安叶酸片好
- 为啥水平面是弯的
- 咋快速补充常识
- 去办了张健身卡，却没有动力去，第二天就想退卡咋办\n补充：和健身房协商 对方坚决不给退 但可以延期
- 对现在的工作并不满意，想要继续学习换个工作，我是该主抓工作还是主抓学习主要的选择是补充的那两个。
- 关于怀孕期间赶上机房装修的问题
- 作为美女，怎样分辨真爱与只是喜欢你的外表?