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小儿健康|人生向上 | “硬核”神经外科成功手术治疗儿童巨大下斜坡肿瘤


10岁的乐乐（化名）来自湖北利川 ， 他比同龄的孩子看上去要瘦小一些 ， 头痛 ， 听觉和视觉都在减退 ， 他是一名确诊患有巨大下斜坡肿瘤的儿童 。
下斜坡肿瘤是发生在颅底的一种肿瘤 ， 该区域肿瘤的手术因为暴露极其困难、血管神经众多且邻近脑干呼吸、心跳中枢 ， 一直被视为最具有挑战性 ， 操作难度最大的神经外科手术之一 。 因此 ， 父母带着乐乐多处就医 ， 均被委婉拒绝 ， 绝望但又不愿放弃的一家人怀着仅存的希望 ， 找到了我院神经外科主任孙晓川教授和杨刚主任医师 。
经初步诊断 ， 乐乐的肿瘤是位于下斜坡至上颈椎的巨大脊索瘤：肿瘤大小4.3cmx3.0cmx2.6cm ， 毗邻双侧颈内动脉、基底动脉、后组颅神经 ， 向前方压迫鼻咽部气道 ， 向后方压迫脑干 ， 向下方已经累及寰枢椎 。
收下乐乐 ， 意味着这又将是一次对医者技艺的极限挑战 。
身经百战、见惯风雨的孙晓川教授高度重视 ， 副主任霍钢教授安抚病人 ， 成立了专家治疗团队 ， 甚至老院长郑履平教授也“出山” ， 出谋划策 ， 大家都在积极做着术前准备 。
一切准备就绪 ， 9月初 ， 由颅底内镜组长杨刚主任医师主刀、王晓澍副主任医师和唐兆华主治医师担任助手 ， 手术开始！
手术 ， 仿若一场名为《人生向上》的电影 ， 主角乐乐将和病魔殊死搏斗 。
小儿健康|人生向上 | “硬核”神经外科成功手术治疗儿童巨大下斜坡肿瘤
本文插图
当我们把镜头拉近 ， 可以看到主刀医生杨刚坚毅镇定 ， 助手王晓澍、唐兆华有条不紊 。
而在幕后的他们 ， 也都来了 。
小孩年幼 ， 体重仅28公斤 ， 担心大出血 ， 手术室易凤琼护士长、巡回林祥容老师来了 ， 做好了所有静脉通道准备 。
麻醉科闵苏主任来了 ， 台旁亲自指导 ， 曹俊副教授、刘小男副主任医师、熊伟医师顺利麻醉插管 。
肿瘤位置特殊 ， 担心术后水肿导致窒息 ， 需要预防性的气管切开 ， 耳鼻喉科同事来了 。
没有匹配的儿童气管导管 ， 医务处副处长陈力来了 ， 特批紧急“临购” 。 神经外科护士长李英、设备处同事来了 ， 紧急协调 ， 导管到位 。
手术采用最微创的神经内镜下切除肿瘤 ， 经鼻一直做到上颈部 。 在将近5个小时的手术中 ， 该患儿的巨大脊索瘤一点一点被剥离 ， 最终肿瘤全切除 ， 无神经血管的损伤 ， 无脑脊液漏 ， 脑干受压解除 。 乐乐的头、面部没有任何手术切口 ， 创伤非常小 。
术后1小时 ， 乐乐就恢复了意识 ， 无声音嘶哑、吞咽呛咳或困难、肢体无力、发热、感染等术后并发症 。 术后复查显示肿瘤已全切 。
【小儿健康|人生向上 | “硬核”神经外科成功手术治疗儿童巨大下斜坡肿瘤】孩子目前恢复良好 。
一台手术 ， 牵动了多少重医附一院人的初心 ， 多学科协作 ， 多部门配合 ， 只愿你人生不再停留“斜坡” ， 从此“向上” 。
重医附一院神经外科内镜颅底亚专业
重医附一院神经外科内镜颅底亚专业致力于经鼻颅底微创手术 。 重医附一院神经外科是西南地区最早的中国医师协会神经内镜医师培训基地（西南地区仅两家）；重庆市神经内镜学组组长单位；内镜经鼻治疗垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤、脊索瘤及其它颅底肿瘤是该科特色；该亚专业拥有原创的“In Situ Bone Flap原位骨瓣”颅底重建“硬核技术” 。
撰稿 唐兆华 神经外科
编辑 尹蕾 宣教科
审核 杨刚 神经外科 周芳 宣教科


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