国家医保|国家医保局建立信用评价制度 给回扣将被列入失信清单
长期以来 ， 医药领域给予回扣、垄断控销等行为 ， 造成药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失 ， 加重人们的看病负担 。
对此 ， 国家医保局近日印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》（以下简称《意见》） ， 要求各地于今年底前建立并实施信用评价制度 ， 并将给予回扣等7种不正当的价格和营销行为 ， 列入医药价格和招采失信事项目录清单 ， 促进医药价格回归合理 。
国家医保局价格招采司有关负责人在接受本报采访人员采访时表示 ， 将对失信医药企业采取适当措施 ， 暂停相关药品或耗材投标、挂网 ， 严重失信的药企将在集中采购中出局 。
7种行为纳入失信清单
医药领域给予回扣、垄断涨价等问题长期存在 ， 有的通过制造或导致医药产品供应紧张影响价格 ， 有的诱导过度医疗 ， 损害人们的健康权益 。 这位负责人指出 。
以药品回扣问题为例 ， 据法院判决文书统计 ， 2016年～2019年间全国百强制药企业中 ， 有超半数被查实存在给予或间接给予回扣的行为 ， 其中频率最高的企业三年涉案20多起 ， 单起案件回扣金额超过2000万元 。 医药上市公司平均销售费用率超过30% 。
除了包括药品回扣在内的医药商业贿赂问题 ， 《意见》明确 ， 将涉税违法、实施垄断行为、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序、恶意违反合同约定等其他六种有悖诚实定价的行为 ， 列入失信事项 。
为提升信用评价规范化程度 ， 国家医保局前不久公布了《意见》配套操作细则的征求意见稿 ， 提出将药企失信行为分为一般、中等、严重和特别严重四个等级 。 其中 ， 药企单笔商业贿赂金额达1万元即可被认定为失信 ， 达10万元的将被暂停涉案产品挂网、投标或配送资格 。
药企对于回扣个案的罚款往往不敏感 ， 但给予回扣会丧失进入集中采购市场的机会 ， 这会产生强大的震慑效果 ， 从而形成举一反三的系统治理效果 。 这位负责人表示 。
在他看来 ， 在纠正医药购销领域不正之风的行动中 ， 国家医保局发挥医药价格、招标采购等职能 ， 积极推动医药回扣有效治理 ， 其中建立医药价格和招采信用评价制度是重要举措之一 ， 可以解决传统治理体系下 ， 责任归集难、处置难的问题 。
与多部门共享医药商业贿赂案源信息
采访人员了解到 ， 此次信用评价制度创新 ， 首先体现在制度以买卖合同关系为基础 。 不同于传统基于行政管理关系的信用监管 ， 制度主要在集中采购的市场范围内 。
采取的做法是以集中采购平台为依托、以守信承诺为纽带联结买卖双方 ， 引导医疗机构向诚信企业采购医药产品 ， 减少向失信企业采购医药产品 。 这位负责人介绍 ， 医保部门并不对企业采取行政性的约束措施 ， 企业愿意只在集中采购市场之外经营医药产品的 ， 不在信用评价制度的适用范围 ， 信用评级结果也不延伸应用到公共管理领域 。
一般情况下 ， 药品和医用耗材的集中采购 ， 由医保部门指导省级集中采购机构建立制度 ， 省级集中采购机构为制度运行搭建平台 。 但无论是医保部门 ， 还是集采机构 ， 自身并不对医药回扣等违法违规行为进行调查、定性和查处 ， 主要依托法院判决及行政部门处罚所确定的失信事实 。
由此 ， 评价基础依靠部门协同 。 为及时准确完整地获取案源信息 ， 国家医保局将探索与法院、税务、市场监管等部门建立交流和政策联动机制 。
9月17日 ， 国家医保局表示 ， 已与最高人民法院签署了《关于开展医药领域商业贿赂案件信息交流共享的合作备忘录》 ， 建立医药领域商业贿赂案件定期通报制度 ， 开展信息交流共享 ， 持续深化治理医药领域商业贿赂协同合作 。
【国家医保|国家医保局建立信用评价制度 给回扣将被列入失信清单】我们将稳妥有序推进医疗服务价格改革 ， 通过调控医疗服务价格总水平、理顺比价关系 ， 使公立医院更多通过医务性收入获得合理补偿 ， 降低对药品耗材采购使用中灰色利益的依赖 。 这位负责人透露 。
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