王府健康汇|危险！被忽略的颈椎病
8月的一个清晨 ， 骨伤科病区正在紧张的交接班 ， 突然叮铃铃的电话声响起 ， “这里是CCU ， 现有一发作性胸闷及呼吸困难的病人 ， 情况危险 ， 急需骨伤科会诊” ， 骨伤科郑丰裕主任闻讯带着科室医生急速赶往CCU 。
这是一位63岁的女性患者 ， 因“发作性胸闷及呼吸困难”半日 ， 由急诊以“急性冠脉综合征”收入院 。 患者急诊入院后急行冠脉造影 ， 发现冠状动脉并没有狭窄 ， 但左侧膈肌抬高明显 ， 并出现纵膈摆动 ， 考虑存在膈肌麻痹导致的呼吸困难 ， 已经出现心肺功能不全 ， 须立即纠正 ， 否则患者很难维持生命 。
经过仔细查体发现 ， 患者呼吸困难与颈椎活动有关 ， 平衡牵引颈椎能够改善呼吸困难 ， 双上肢肱二三头肌肌腱反射活跃 ， 病理征阳性 。 郑主任凭借多年的临床经验结合CT检查结果诊断：患者C3-4椎间盘突出 ， 椎间不稳 ， 存在脊髓压迫 。 经与患者家属沟通后 ， 决定采取急诊手术 。
当天下午在全麻插管下 ， 急诊科为患者进行颈椎前路椎管减压 ， 郑主任主刀切除突出的C3-4椎间盘并进行固定融合手术 ， 手术在骨伤科、急诊科、麻醉科、心内科等多学科的协助和配合下顺利完成 ， 术后患者生命体征平稳 ， 转入ICU继续观察治疗 。 2天后 ， 患者已经没有呼吸困难的症状 ， 能够正常下地行走 ， 在家属的陪伴下顺利出院 。
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（术前MRI）
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【王府健康汇|危险！被忽略的颈椎病】（术后X线片）
郑主任介绍 ， 该例患者由于颈椎病变在C3-4节段 ， 除压迫脊髓外 ， 还压迫了C4神经根 ， 而膈神经由C4神经根组成 ， 支配膈神经运动 ， 负责腹式呼吸 ， 颈脊髓受压胸式呼吸减弱 ， 是患者呼吸困难的根本原因 。
随着人类寿命延长 ， 工作和生活节奏的加快 ， 颈椎病越来越常见 ， 也越来越年轻化 ， 虽然颈椎病已渐入人们的视野 ， 但是对颈椎病的认识及其危害远远不足 。 颈椎病 ， 看似只是颈椎出了问题 ， 但随着病情的发展 ， 其实会伤及全身 。
首先 ， 颈椎作为脊柱中灵活性最大、活动频率最高的节段 ， 如果没有足够强壮的颈部肌肉力量支持 ， 颈椎将成为急慢性损伤的主要部位 ， 随着病情的发展 ， 势必会影响到个人活动功能 。
其次 ， 许多颈椎病患者 ， 往往由于一次的疲劳工作 ， 不适当运动 ， 甚至轻微损伤而加急颈椎病变 ， 出现一系列似是而非颈椎病的其他临床表现 ， 如胸闷憋气、心慌、血压波动、胃肠道功能紊乱等 。
作为拥有30多年从业经验的骨伤科专家 ， 郑主任提醒大家 ， 颈椎病看似只是小毛病 ， 但如果病情严重对人体的伤害是很大的 ， 所以一定要保护好自己的颈椎 。 除通过慢跑、热敷、选择合适的枕头、做颈椎保健操的日常保健措施外 ， 还应该定期做颈椎检查 ， 包括：X摄影检查、颈部CT和颈部核磁检查 ， 以便早发现、早诊断、早治疗 。
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