食疗食补|一个是一只脚踏入门，一个是已经进门很久了，细细体会各种变化
今天讲的也是一个清血热的方子 ， 这有什么不一样吗？
犀角地黄汤出自《备急千金要方》 ， 看这个方名就知道有犀角和生地了 ， 昨天的清营汤也是以犀角为主药的 ， 所以从这里可以看出 ， 清血热的方子一般都要清心热 ， 养阴共同来 。
还记得清营汤的组成吗？
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复习一下 ， 水牛角 ， 黄连 ， 连翘 ， 金银花 ， 竹叶心 ， 丹参 ， 生地 ， 玄参 ， 麦冬 。
这个可以用来治心火旺引起的口腔溃疡、喉咙痛之类 。
下面我们来看犀角地黄汤 ， 有什么不同 。
犀角地黄汤由水牛角 ， 生地黄 ， 芍药 ， 牡丹皮 。
好简单啊 ， 就四味药 ， 方中犀角或水牛角清心血热 ， 生地养阴 ， 芍药敛阴 ， 牡丹皮凉血活血 。 从组方的思路上来看 ， 和清营汤是一样的 ， 只是用药较少 。
四个药组合共奏清热养阴 ， 凉血散瘀的作用 。
犀角地黄汤是治疗温热之邪深入血分 ， 热甚动血 ， 吐血、衄血、便血、尿血 ， 斑色紫黑；或神昏谵语 ， 舌绛起刺 ， 脉数者 。
蓄血留瘀 ， 喜忘如狂 ， 漱水不欲咽 ， 腹不满但自言腹满 ， 大便黑而易解者 。
从症状可以看出 ， 这个病情是比清营汤的症状重的 ， 清营汤是邪热刚从气分到血分 ， 所以用的比较多的清气分热药 ， 这个是邪热入血已久的 ， 引发了血热的诸多症状 ， 身体会弱一点 。 怎么鉴别呢？
其实你看一下 ， 那种身体热得比较厉害 ， 口渴比较明显的 ， 多为清营汤时期的 ， 那是后气分热还有嘛 。 但有时候你不要分太清还更好 ， 综合起来用 ， 因为很少单纯血热的 。
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温热之邪深入血分 ， 迫血妄行 ， 阳络伤则血从上溢而为吐血、衄血 。
阴络伤则血从下溢而为便血、尿血 。
若热迫血行 ， 外溢肌肤则发斑 ， 热毒炽盛则斑色紫黑 。
血亏热盛 ， 热扰心神则神昏谵语 。
舌绛起刺 ， 脉数 ， 均为血热之征 。
心主血脉 ， 热互结 ， 上扰心神 ， 故善忘如狂 。
热伤津液则口干 ， 但因内有瘀血 ， 故但欲漱水不欲咽 。
血瘀于内 ， 经气不舒 ， 故腹部并不胀满而患者自言腹满 。
若血热动血 ， 溢出脉外 ， 于大肠 ， 血与粪便相混而下 ， 故大便色黑 ， 但因血主润 ， 故虽有里热而大便并不燥结 ， 反而易解 。
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运用这个方子要记住的是这是为那种血热已久而设的 。 临床以失血发斑神昏谵语 ， 舌绛起刺为辨证要点 。
喜忘如狂者 ， 加大黄二两、黄芩三两 。
吐血、衄血可加茅根、侧柏叶 。
便血可加槐花、地榆 。
尿血可加白茅根、小蓟 。
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