一个小医生的科普|药物都有副作用，中药也不例外，中草药导致的严重肝损伤不容忽视
好久没看到中草药导致的这么严重的肝损伤了 ， 胆红素已经飙到300多了 ， 吃药要谨慎呀 ， 中草药也是如此 ， 一旦副作用出来就很麻烦了 。
这是一个65岁女性 ， 因为皮肤巩膜黄染入院 ， 全身皮肤重度黄染 。
就按照黄疸入院开始查的 。
刚开始入院看这张肝功能的时候 ， 我都觉得是一个梗阻性黄疸 ， 也是按照那个思路去查的 ， 但是MRCP、胃镜下超声都没有看到胆道系统梗阻的征象 。
患者自述1月前因“体虚” ， 在农村中医师那里开始吃中草药 ， 半月前开始出现尿色变黄 ， 没有重视 ， 直到皮肤巩膜都黄了 。
别人发现了跟她说 ， 才来医院就诊 。
但是药物性肝损害是一个排他性诊断 ， 也就是说要排除其他一些常见的疾病 。
这个病人在排除胆道系统疾病之后 ， 完善了肝炎全套、自身免疫性肝病、抗核抗体全套都没有明确异常 。
因此最终考虑药物性肝损害（中草药）
目前考虑患者胆汁淤积 。 经过治疗后最新复查胆红素已经下降到123 。
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1.所有药物都有副作用 ， 包括中草药跟西药 。
并不是纯天然就没有副作用 。
【一个小医生的科普|药物都有副作用，中药也不例外，中草药导致的严重肝损伤不容忽视】因此使用任何药物都要谨慎 ， 一定要到正规的医院进行诊治 。
2.中草药会有可能出现严重的肝功能损伤 ， 甚至肝功能衰竭 ， 在临床上这部分病人很多很多 。
我自己见过一个仅仅吃了3天草药 ， 就出现急性肝功能衰竭 ， 入院10天后抢救无效死亡 。
能不吃药就不要吃药 ， 不要为了所谓的“补”去吃药 。
连维生素吃多了都会中毒 ， 药物更是如此 。
3.大部分药物性肝损伤程度都比较轻 ， 只要停用药物都会好转 ， 但是也会有部分病人难以控制 ， 持续进展 。
因此在服用容易引起肝功能损伤的药物时 ， 要定期复查肝功能 。
例如他汀类药物、抗结核药物等 。
4.我没记错的话之前在中国300多家3级以上公立医院有个药物性肝损伤的研究 ， 排名最高的就是中草药 。
因此中草药导致的肝损伤并不是偶然事件 ， 而是一个常见事件 。
其实肝损伤是一件很麻烦的事情 ， 因为临床上针对肝脏没有特别好的药物 ， 主要依靠的其实是肝脏自己强大的再生能力 。
肾没用了我们可以透析 。
心脏还有人工心
肺也有ECMO 。
但是肝脏其实并没有很好的替代措施 ， 因为肝脏的作用实在是太多了 。
虽然有人工肝 ， 但其实并不能完全替代肝脏的作用 。
对于肝脏最好的保护 ， 不是吃护肝药 ， 更不是所谓的养肝办法 ， 而是尽量少吃药 。
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