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腰椎间盘突出|因为腰椎间盘突出，女友选择了分手，关于腰椎间盘突出的6个真相( 二 )


牵引治疗的原则为小重量、长时间、缓慢、持续 。 需要注意的是 ， 并非所有的颈椎病都适合牵引 ， 而且牵引不当会加重病情 。 牵引治疗一定要到正规医院由医生进行 ， 千万不能在家自行开展 。
腰椎间盘突出|因为腰椎间盘突出，女友选择了分手，关于腰椎间盘突出的6个真相
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【腰椎间盘突出|因为腰椎间盘突出，女友选择了分手，关于腰椎间盘突出的6个真相】
药物
常用的药物治疗 ， 主要是为了缓解已经出现的症状 。 可用的药物包括以下几大类：
非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这类药物通过抑制体内一种叫做“环氧化酶”的物质 ， 降低炎性介质“前列腺素”的生成 ， 从而发挥止痛、抗炎的作用 。 腰椎间盘突出患者常有腰痛和下肢疼痛 ， 对于疼痛难以耐受的患者 ， 可以服用这类药物止痛 。
这类药物属于非处方药 ， 在药店即可买到 ， 常用的包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布（也就是常说的西乐葆）、洛索洛芬钠等 。 需要注意的是 ， 这类药物长期服用可能会增加胃食管反流、慢性胃炎、胃溃疡等疾病的发生风险 。
这类药物也有外用的类型 ， 例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂（也就是常说的扶他林）等 ， 可在疼痛部位的皮肤涂抹 。
肌松药：这类药物又称为肌肉松弛剂 。 这类药物能够缓解肌肉紧张 ， 缓解腰椎间盘突出所致的肌肉痉挛 ， 缓解疼痛 ， 临床上常用的药物包括乙哌立松、等 。
如果患者出现了神经受压的相关症状 ， 出现下肢感觉异常、跛行等 ， 骨科医生可能会邀请神经内科医生会诊 ， 专科医生会根据具体的情况给予改善血供或营养神经的药物 ， 例如维生素B12片（俗称甲钴胺）等 。
4.局部注射
疼痛较重、服药后缓解不明显的患者 ， 也可以采用局部注射（封闭治疗）等治疗 。
目前的指南主要推荐的是硬脊膜激素类注射（epidural steroid injection ， ESI）治疗 ， 也成为硬膜外激素封闭疗法或硬膜外阻滞治疗 。 注射可以在脊髓增强造影引导下 ， 将一定剂量的强的松龙（激素）注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域 ， 起到消炎止痛、止痛的目的 。
需要注意的是 ， 这种治疗对于止痛效果很好 ， 但只能缓解症状 ， 对腰椎间盘突出本身没有治疗作用 。 不能频繁过度使用 ， 可能会造成药物依赖或耐药等问题 。
5.手术治疗
但保守治疗效果相对比前两种类型要差 ， 大部分患者最终还是需要手术治疗 。
手术方式可分为以下几大类：
镜下椎间盘切除术（摘除术）：这种手术是通过内窥镜 ， 例如椎间孔镜、椎间盘镜 ， 取出突出的髓核组织 ， 解除神经根和脊髓的压迫 。 镜下椎间盘切除术有2种主要的方式——微创椎间盘镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘突出摘除 。 这两种方式在手术时间、术中出血量、症状缓解程度和并发症发生率方面 ， 没有明显差异 。 手术是否成功 ， 预防或抑制硬膜外纤维化是关键 。 因此 ， 在术后 ， 医生通常还会加以电疗等治疗 ， 预防硬膜外纤维化 ， 增加手术的成功率 。
传统的椎板切除术：这是过去常用的手术方式 ， 这种术式对患者的损伤比镜下手术高 ， 术后复发率也更高 ， 目前基本已淘汰 。
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