女士|子宫两“房子”住了三宝宝！剖还是不剖？
在南方医科大学珠江医院儿科中心新生儿监护病房里 ， 三胞胎小姐妹正安静地睡着 。 出生刚一周的她们 ， 由于早产加上极低体重 ， 需要在保温箱里再接受一段时间的严密监测与专业照护 。
从得知怀三胞胎的惊喜 ， 到少见的双绒三羊的惊吓 ， 再到三姐妹顺利出生的欣慰 ， 严女士一家终于不用再提心吊胆了 。
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三胞胎小姐妹正在安静睡着 。
惊喜：怀上三胞胎
来自广东梅州的严女士是名90后 ， 今年上半年怀孕 ， 一查竟是个三胞胎 ， 一家人开心极了 。 如此难得三胞胎 ， 严女士一家都满心欢喜 ， 准备迎接三个小宝宝的到来 。
然而 ， 孕早期产检时 ， 医生发现情况并没那么乐观——严女士的三个宝宝为少见的双绒三羊 ， 这意味着 ， 严女士在怀孕的时候 ， 将面临极大的风险 ， 可能出现更多、更复杂、更严重的妊娠合并症 。 严女士仿佛在走钢丝 ， 为她产检的医生捏了一把汗 。
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单绒双羊示意图 。
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双绒双羊示意图 。
惊吓：“一套房”里住了俩宝宝
珠江医院妇产医学中心产科副主任胡冬梅教授表示：“多胎妊娠本身就是高危妊娠 ， 胎数越多 ， 风险越大 ， 例如流产、早产、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、妊娠期糖尿病等 。 此外 ， 由于严女士的三胎又是双绒三羊 ， 还有可能发生双胎特有的并发症 ， 危险重重 。 ”
双绒三羊 ， 形象一点解释 ， 是指三个胎儿住两套住房 ， 其中一人独享一套 ， 另两人分享一套房中的两个单间 。 两套房里的宝宝相互干扰不大 ， 但是一套房里的两个人却可能会为争夺有限的资源 ， 发生互不相让、你争我抢 ， 甚至两败俱伤的局面 。
后者是医学上双胎中的单绒双羊 。 单绒双羊常见的并发症包括双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、贫血—多血质序列征、双胎之一死亡等 ， 其风险远远大于双绒双羊（类似两个人两套房） 。
惊险：孕30周出现脐动脉血流缺失
由于是三胞胎 ， 而且出现了双绒三羊的现象 ， 综合考虑宝宝和孕妇的情况 ， 珠江医院胎儿医学科主任杨芳建议严女士实施减胎手术 ， 并向她详细讲解了减胎的益处 ， 以及可能出现的各种风险 。 但好不容易怀上三胞胎的严女士及其一家人无论如何舍不得减胎 ， 他们说 ， 放弃其中任何一个都难以接受 。
之后 ， 严女士一路打怪升级 ， 顺顺利利渡过了一个又一个难关 ， 平平安安地进入了28周后的妊娠晚期 。
9月3日 ， 孕29+6周的严女士例行产检 ， B超显示 ， “单绒双羊”双胎的其中一个 ， 已经出现脐动脉舒张期血流缺失和倒置 ， 这意味着胎儿情况危急 ， 随时可能因缺氧而胎死宫内 。 其实 ， 8月份以来 ， 产检结果显示两个宝宝的发育大小差异越来越大 。 杨芳立即帮严女士办理入院 ， 方便及时处理宝宝们的突发情况 。
杨芳说出了令人纠结的情况 。 一方面 ， 一旦这个有问题的宝宝宫内死亡 ， 势必导致另一个宝宝血液迅速倒灌 ， 发生低血压 ， 甚至死亡；即便存活 ， 也容易导致严重的神经系统后遗症 ， 例如脑瘫；但另一方面 ， 三个宝宝才刚30周 ， 各器官发育尚未发育成熟 ， 出生后面临极大的风险 ， 例如新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、感染、败血症 ， 甚至新生儿死亡等 。 多在妈妈肚子里待一周 ， 就多了一份安全保障 。
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