瞭望智库|护理人才仍1000万缺口，2025年我国老年人将达3亿：破解一床难求( 二 )
吴玉韶：城镇化对养老的影响很大 。 社会上有个说法 ， “孩子越有出息 ， 理论上离你就越远” 。 因为出生县城的可能希望到地级市 ， 在地级市的想到省会城市 ， 省会城市的会到北上广一线城市 。 所以有的老人会说 ， “子女都是在电话簿里” ， 老人真要出现问题 ， 给子女打电话求助 ， 其实解决不了问题 ， 这也是为什么现在要大力发展社会化养老服务 。
【瞭望智库|护理人才仍1000万缺口，2025年我国老年人将达3亿：破解一床难求】另外 ， 家庭小型化、家庭功能弱化以及空巢化、少子化 ， 给养老服务增加了新难度 。 1982年第三次全国人口普查时 ， 我国家庭户均人口为4.41人；2010年第六次全国人口普查 ， 家庭户均人口就降低到3.10人；预计今年进行的第七次全国人口普查 ， 家庭户均人口会进一步降低 。
《瞭望东方周刊》：未来 ， 老年人养老还能指望家庭吗？
吴玉韶：新修订的《老年人权益保障法》将“老年人养老主要依靠家庭”修改为“老年人养老以居家为基础” ， 现在我们讲养老服务体系建设目标也是“以居家养老为基础 ， 以社区服务为依托 ， 以机构养老为补充” ， 好像没有提到家庭养老 ， 所以社会上很多人误解了 ， 以为家庭养老过时了 ， 今后养老不要靠家庭了 。
其实 ， 新名词“居家养老” ， 包括了家庭养老 ， 居家养老是指传统的家庭养老+现代的社会保障和社区服务 。 需要强调的是 ， 不能为了发展社会化养老服务 ， 而忽视家庭养老 ， 甚至反过来批评家庭养老过时了 ， 这是错误的 。
习近平总书记在2015年春节团拜会上讲话时强调：“不论时代发生多大变化 ， 不论生活格局发生多大变化 ， 我们都要重视家庭建设 ， 注重家庭、注重家教、注重家风” 。 值得注意的是 ， 近年来西方高福利国家的福利制度也在转型 ， 方向恰恰是重新认识和强调发挥家庭的作用 。
所以 ， 不论是现在还是将来 ， 不论社会化养老体系如何发达 ， 家庭养老都不会过时 ， 也不可或缺 。 尤其在精神慰藉和亲情关爱方面 ， 家庭养老的优势是其他养老方式难以替代的 。
2020年7月29日 ， 民政部发布了一组数据：我国养老机构床位数429.1万张 ， 收住老年人为214.6万人 。 这说明了什么？说明绝大部分老年人是选择居家养老的 。 2019年底 ， 全国60岁以上老人达到了2.54亿 ， 算起来入住养老机构的老年人连1%都不到 。
当然 ， 我们也不可能简单回归到过去的家庭养老 ， 家庭养老是重要的基础 ， 同时还需要社会服务、社区服务和机构养老的补充和支撑 。
《瞭望东方周刊》：《健康中国行动》提出要“逐步建立支持家庭养老的政策体系” 。 “十四五”期间 ， 我们可以期待怎样的政策？
吴玉韶：家庭养老是中国的传统 ， 也是世界性的趋势 ， 但现在只讲家庭养老重要性是不够的 ， 更重要的是制定支持家庭养老的政策 ， 使家庭不仅重要 ， 而且成为可能 。 “十四五”期间 ， 要继续出台支持家庭养老的各项政策措施 。
比如“照料假” ， 目前已有福建、四川、山西等十多个省份出台了政策 ， 当老人患病住院期间 ， 用人单位给予子女假期照料陪护 ， 期间工资福利待遇不变 。 虽然多地出台了政策 ， 但要落实到位 ， 还要完善相关配套政策 ， 真正使好政策能够落到实处 。
比如“家庭养老床位” ， 江苏南京、广东广州、山东青岛等地正在试点 ， 通过整合社会资源、激活社区服务 ， 可以让老人在家就能享有专业化的照护服务 ， 真正使家庭床位变为养老床位 。
再如“喘息服务” ， 北京正在试点 ， 给长期照料失能、失智老人的家庭成员每月4天的“喘息”时间 ， 由政府购买专业护理人员上门照料 ， 或者把老人接送到机构托养几天 。
还有对照料父母的子女或者亲属进行护理技能培训的政策 ， 也特别重要 ， 有的地方正在研究试点 。
需要强调的是 ， 支持家庭养老政策涉及方方面面 ， 是系列政策的组合 ， 需要各有关部门协同配合 ， 需要各地进一步探索试点 ， 才能真正实现“让老年人尽可能长时间在家庭养老”的目标 。
破解“一床难求”要调结构
《瞭望东方周刊》：2019年 ， 国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》 ， 提出确保到2022年实现“人人享有基本养老服务” 。 这个目标节点正好也是在“十四五”时期 。
吴玉韶：对于广大老年人和做养老的人来说 ， 这是令人很受鼓舞的事情 。 但是 ， 也有很多人在问 ， 什么叫基本养老服务？
事实上 ， 关于基本养老服务 ， 不仅内涵和外延需要明确 ， 标准需要设定 ， 如何保障有效供给也需要进一步完善 。
这些年来 ， 各级政府在为老服务上做了大量的工作 ， 但还是有一些老百姓不太满意的地方 ， 症结就在于“政府当做的”和“市场当做的”没划分清楚 。 对于老年人来讲 ， 肯定是希望政府做的越多越好 ， 但实际上 ， 养老是一个庞大的民生工程 ， 不仅是事业 ， 也是产业 ， 政府、市场、社会、家庭和个人都有各自应尽的责任 。
厘清“基本养老服务”的内涵、外延和标准 ， 对推动养老服务业发展意义重大 。 对于政府来讲 ， 可以聚焦目标精准施策发挥政策更大效益 ， 对于老年人来讲 ， 可以明确养老预期做好养老储备减轻养老焦虑 ， 对于企业来讲 ， 可以释放更大的市场空间 ， 把养老产业做大 。
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