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淋巴瘤|带你认识淋巴瘤( 二 )


Q:
6.淋巴瘤有几种类型？
A:
恶性淋巴瘤是一组疾病的总称 ， 常分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类 ， 随着对该病的更深入研究 ， 针对各种亚型的临床特点、扩散方式、预后的不同 ， 分成更加详尽的类型 。 如霍奇金病分成：
（1）淋巴细胞为主型；
（2）结节硬化型；
（3）混合细胞型；
（4）淋巴细胞耗竭型等四种 。 非霍奇金淋巴瘤包括30多种亚型 ， 主要分为：T/NK细胞淋巴瘤 ， 占淋巴瘤20%左右；B细胞性非霍奇金淋巴瘤 ， 占80%左右 ， 后者主要包括小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤 ， 套细胞淋巴瘤等 。
Q:
7.淋巴瘤一般分成几期？
A:
在以上检查基础上 ， 将淋巴瘤分成四期 ， 简述如下：
Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区或单一的器官 。
Ⅱ期：病变限于横膈（胸腔和腹腔的分界膜）同一侧 ， 且已累及二个或更多的淋巴结区或器官 。
Ⅲ期：横膈上下两侧均有病灶 ， 可伴有脾累及 。
Ⅳ期：病灶呈播散性 ， 除淋巴器官外 ， 已有其它结外器官受累 ， 如骨髓、肝、肺、胸膜、皮肤、肾脏等 。
每一期又分为A和B两组 ， 凡具有下列情况之一者为B组：即
（1）发热；
（2）盗汗（睡觉时出汗）；
（3）6个月内体重减轻（10%以上者）；反之为A组 。
Q:
8.淋巴瘤如何治疗？
A:
恶性淋巴瘤主要治疗方法为联合化疗和放疗 。 医生需根据病人身体情况 ， 疾病病理类型 ， 再结合临床分期 ， 选择不同的治疗方案 ， 达到治愈目的 。 在此特别强调首次治疗的重要性 ， 若处理不恰当 ， 以后再续治疗就显得尤为棘手 ， 疗效降低 ， 故一旦确诊为淋巴瘤 ， 最好找正规专科医生治疗 ， 这也是治愈的关键所在 。
常用治疗方法有：
（1）联合化疗：绝大多数淋巴瘤都需采用联合化疗 。 常用方案有MOPP（氮芥 ， 长春新碱 ， 甲基苄肼 ， 强的松） ， ABVD（阿霉素 ， 博莱霉素 ， 长春花碱 ， 氮稀咪胺） ， CHOP（环磷酰胺 ， 阿霉素 ， 长春新碱 ， 强的松） ， BACOP（博莱霉素 ， 阿霉素 ， 环磷酰胺 ， 长春新碱 ， 强的松） ， 有些需采用大剂量氨甲喋呤 ， 阿糖胞苷及鬼臼类药物治疗 。
（2）放疗：常用CO-60或加速器 ， 剂量是40-60Gy/4-6周 ， 依病情而定是否应用 。
（3）免疫治疗：第一个也是目前唯一用于B细胞性非霍奇金淋巴瘤治疗的单克隆抗体一利妥昔单抗 ， 能够引导人体免疫机能像打靶一样准确攻击恶性淋巴瘤细胞 ， 诱导肿瘤细胞凋亡 ， 并减少对人体正常组织的伤害 。 利妥昔单抗常与传统化疗药物联合应用 ， 可明显增强后者的疗效 。 利妥昔单抗自1997年上市以来 ， 在淋巴瘤治疗中得到了广泛应用 ， 是目前美国NCCN《淋巴瘤治疗指南》推荐用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的首选药物之一 。
（4）骨髓移植/外周血造血干细胞移植术：此为目前高度恶性淋巴瘤、部分治疗后复发或首次治疗未愈病人的最佳选择 。 即先将病人自身骨髓/或用一种仪器分离病人自身外周血管中的造血细胞 ， 在体外进行处理、保存 ， 然后进行超大剂量抗癌药物化疗或全身放疗 ， 再回输所保存的自身骨髓/外周血造血细胞 ， 达到最大限度地杀伤癌细胞 ， 又保护造血功能 ， 更利于病人的治疗 。
（5）手术治疗：仅限于切取活检病理检查明确诊断 ， 或切除结外器官的淋巴瘤 ， 如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除 ， 术后仍需采用放疗或化疗 。
Q:
9.淋巴瘤真的能治愈吗？治疗后需注意什么？
A:
随着治疗方法的进步 ， 很多恶性淋巴瘤病人可以长期生存且没有任何病痛 ， 有些治疗后结婚、生儿育女 ， 过着正常人美满的生活 ， 特别是霍奇金淋巴瘤有近一半能够治愈 。
由于恶性淋巴瘤治疗是一个系统工程 ， 医生须根据具体情况决定具体治疗手段 。 治疗效果的好坏受诸多因素影响 ， 包括病理类型 ， 病期早、晚 ， 肿瘤对治疗敏感性 ， 治疗耐受性 ， 治疗措施合理性等 。 因此患病后一定要配合医师接受足够的治疗 ， 争取“治愈” ， 千万不要自己乱治以致延误病情 ， 更不要相信江湖郎中之信口开河 ， 所谓“包治”既破财又危害自己 。


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