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|脂肪肝也会变肝癌！51岁老板：我还有办法治吗？钱不是问题。


“医生 ， 我就是有脂肪肝 ， 怎么变成慢性肝病了？那会不会变肝癌？”郑先生拿着一叠检查报告 ， 忧心忡忡 。
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接诊的是杭州市西溪医院中医科主任、肝纤维化亚专科学科带头人包剑锋 ， 面对郑先生的疑问 ， 他只能告知科学真相：“如果不好好控制 ， 会的 。 ”
听到这个答案后 ， 郑先生当即说不出话了 。
不痛不痒的脂肪肝竟悄悄进展到了肝硬化
郑先生今年51岁 ， 明确查出脂肪肝已有10多年 。 他是个生意人 ， 平日里应酬多 ， 一日三餐只有早饭能在家好好吃 ， 吃肉喝酒就是他的日常 ， 运动在他生活里已基本消失 。 “我就吃吃喝喝多身体胖 ， 平时会感觉有点疲劳 ， 身体应该没啥问题 。 ”一直以来 ， 郑先生就抱着这样的想法 。
虽然很忙 ， 郑先生倒有每年坚持体检 ， 当第一次看到检查报告里有脂肪肝时 ， 他不以为然 ， 之后看得多了更是觉得理所应当 ， 觉得就是胖的缘故 。 而之后历年的体检报告里 ， 问题逐年增加 ， 先是血脂高 ， 接着又是血糖偏高 ， 反正是与肥胖相关的毛病一堆 ， 可他还是没有引起重视 。 直到最近的一次体检 ， 医生给打了一个“慢性肝病”的诊断结果 ， 他才意识到问题的严重 。

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“我体检每年都有查肝功能 ， 基本都是好的 ， 虽然偶有几次指标有略微偏高 ， 但吃了药之后就好了呀 。 ”因为看到过不少相关新闻 ， 郑先生知道慢性肝病之后很不好的结果就是肝硬化、肝癌 ， 他既害怕又不敢相信 。
包剑锋让郑先生再去做肝脏弹性测定、血清壳酶蛋白等肝纤维化指标检测 ， 结果肝脏弹性测定S3-4 ， 血清壳酶蛋白明显偏高 ， 也就是说 ， 他已经有早期肝硬化倾向 。 这让郑先生更无法淡定了：“我还有办法治吗？钱不是问题 。 ”
包剑锋耐心劝慰郑先生：“肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节 ， 导致肝纤维化的病因有很多 ， 比如：病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等 。 肝纤维化早期如果能去除致病因素 ， 或采取早期治疗 ， 从早期肝纤维化、显著肝纤维化、早期肝硬化到晚期肝硬化转变的过程可以发生逆转 。 ”
看到希望的郑先生总算能缓解一些内心的焦虑 ， 他积极配合医生的中西医结合抗肝纤维化治疗 ， 同时规律生活、减少应酬、控制饮食、适当运动来努力减肥 。 “纵使有家财万贯 ， 首先还是得有命花 ， 健康的身体比什么都重要 。 ”到医院复诊时 ， 他常会这样感叹与自嘲 。
肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化
而因忽视肝纤维化检查差点错失“最佳干预期”的肝病患者临床比比皆是 。
62岁的老杨退休后总是闲不住 ， 儿子买了新房 ， 他特别高兴 ， 便主动承担起了装修大任 ， 成天跑材料、督工 ， 忙得不亦乐乎 。 可毕竟年纪摆在那里 ， 几个月下来 ， 他累坏了 。 “我感觉很疲乏 ， 身体没力气 ， 麻烦帮我开点中药调理一下 ， 我还有很多事情……”几天前的一个早上 ， 他第一个冲进包剑锋诊室 ， 要求速战速决把病看完 。
但在问诊的过程中 ， 得知老杨是位乙肝携带者 ， 包剑锋凭着职业敏感觉得不能马虎 。 他详细问了老杨有没做相关肝脏检查 ， 老杨表示每年体检时肝功能正常 ， 别的检查没做 。 于是 ， 他耐心说服老杨做了相关肝纤维化检查 ， 结果也是早期肝硬化 。 老杨原本所诉求的中药调理也变成了中西医结合抗肝纤维化治疗 。
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“肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化 ， 还要评估肝脏的质地即肝纤维化程度 ， 才能综合来判断肝脏的健康状况 。 肝纤维化早期并无特殊症状 ， 容易被忽视 ， 在进展过程中可表现为疲劳、食欲不振、恶心呕吐、巩膜和皮肤黄染、腹胀、严重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点 。 ”包剑锋说 。


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