大话精神|向双相情感障碍和精神病的早期诊断又迈进了一步

在丹麦精神病学项目iPSYCH的一项新研究中，研究人员发现了抑郁症患者罹患双相情感障碍和精神病的遗传风险因素。从长远来看，这些结果可能有助于确保及早做出正确的诊断，从而使患者能够尽快得到正确的治疗。

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双相情感障碍和精神疾病，如精神分裂症，是严重的精神障碍，往往会对一个人的生活和福祉产生重大影响。在许多病例中，双相情感障碍和精神分裂症在发病数年后才被首次诊断出来。这与疾病的病程预后不良有关。患者越早得到正确诊断并开始针对性治疗，预后就越好。
基于这个原因，研究人员致力于识别风险因素，以帮助精神病医生尽早做出正确的诊断。
【大话精神|向双相情感障碍和精神病的早期诊断又迈进了一步】研究概况
抑郁通常先于双相情感障碍和精神障碍。许多患有双相情感障碍或精神病的人最初会因抑郁而就诊。因此，来自iPSYCH的一个研究小组开始研究由16949人组成的数据集。
研究目的是，调查早期诊断为单相抑郁的个体中，多基因评分与双相情感障碍或精神病进展之间的关系。
方法:
研究对象来自iPSYCH丹麦病例队列研究(iPSYCH2012)中的16949名患者，他们在1994年-2016年在丹麦精神病院诊断为抑郁症。其中， 69%为女性，首次诊断为抑郁症时年龄在10-35岁。
重大抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症的多基因风险评分(PRSs)是根据精神病学基因组学联盟的最新结果得出的。使用Cox回归，并对其他两个PRSs进行了调整，估算了每种疾病特异性PRSs的风险比。使用累积危险来估计绝对的进展风险。
结果:

随访患者长达21年(中位数=7年，四分位范围5-10年) 。发展为双相情感障碍和精神障碍的绝对风险分别为7.3%和13.8% 。
在对其他PRSs进行相互调整后，只有双相情感障碍的PRS可以预测进展为双相情感障碍(调整后的风险比1.11,95% CI=1.03, 1.21) ，只有精神分裂症的PRS可以预测病情进展为精神病障碍(调整后风险比=1.10,95% CI=1.04, 1.16) 。
在调整PRSs后，父母的病史仍然强烈预测双相情感障碍(校正风险比=5.02,95% CI=3.53, 7.14)和精神病障碍(校正风险比=1.63,95% CI=1.30, 2.06)的进展。

结论:
在患有抑郁症的个体中，双相情感障碍和精神分裂症患者的PRSs分别与发展为双相情感障碍或精神病的风险有关。但是，与父母的病史相比，这种影响是很小的，尤其是对于双相情感障碍。
研究评述
研究者称， “我们这项研究的目的是调查基因因素是否与抑郁症患者发展双相情感障碍或精神病的风险增加有关。这些知识可以在临床实践中应用，以确定哪些患者应该受到更密切的监测。 ”
研究调查的因素之一是双相情感障碍和精神分裂症的遗传风险分数（即一个人患这些疾病的个体遗传风险）是否可以帮助精神病医生确定他们的抑郁症患者在随后发展为双相情感障碍或精神病的风险。
结果发现，双相情感障碍的遗传风险评分与发展为双相情感障碍的风险增加相关，精神分裂症的遗传风险评分与发展为精神病的风险增加有关。
奥胡斯大学医院精神病学临床医学系的S?renDinesen?stergaard教授也是该研究的成员之一，他强调，在解释研究结果时还是需要谨慎的。目前，遗传风险评分还不能在临床实践中对双相情感障碍和精神病的早期诊断做出贡献，但不能排除这可能是未来的情况。
另一方面，家族史是很重要的。我们的研究证实，如果父母有双相情感障碍或精神病，这是抑郁症后这些特定疾病进展的有力预测因素。这凸显在评估抑郁症患者的过程中获取家庭精神疾病信息的重要性。