|健康夜话｜下个转角，听见完整的她
本文插图
周一早交班时 ， 护士语速飞快 ， 我也在心里给自己鼓劲 ， 要高效、紧张地工作起来 。 今天要常规查房15个患者 ， 还有周末新收的5个 。
前5个查房很顺利 ， 查到6号床时 ， 管床医生汇报：“患者龙某 ， 女 ， 39岁 ， 因反复头痛2月余入院 ， 自行服用镇痛药物后 ， 症状缓解不明显 ， 门诊以‘头痛查因’收入院 ， 需进一步检查以明确诊断和治疗……”
【|健康夜话｜下个转角，听见完整的她】之后 ， 我开始做规范的专科问诊和查体 ， 初步考虑患者为颈椎病 ， 不排除血管性头痛的可能 ， 建议她完善头颅血管磁共振成像、颈椎X线片等常规检查 。
第二天上午 ， 主任领着大家给6号床龙某做入院第3天的查房 。 患者诉说了头痛的情况 ， 提到最近睡眠质量差 。
“为什么睡眠不好呢？除了头痛 ， 你还有什么其他感觉吗？”主任示意她可以慢慢讲 。
过了几秒 ， 患者说：“我睡不好 ， 觉得颈椎痛、腰椎痛 ， 还有腰酸 ， 肚子也有点胀 ， 特别是右下腹这里 。 ”
这时 ， 管床医生补充说：“患者最近3个月月经紊乱 ， 这次经期延长 ， 今天是第12天 。 患者月经期 ， 也不能做子宫附件彩超检查 。 ”
“我也不知道月经为什么乱 ， 该不会是早衰了吧？”患者有点低落地说 。
主任好像意识到了什么 ， 又委婉地询问了平时同房和避孕的情况 ， 然后合起病历本 ， 对我们说：“这可是我们科难得的年轻患者 ， 是患者中的颜值代表 ， 大家可不能把她当老年人看待 。 ”
主任又微笑着对患者说：“你离早衰远着呢！”然后 ， 他转身告诉我们 ， 虽然患者子宫内放了节育环 ， 但不能保证100%安全避孕 ， 今天就要为她完善绒毛膜促性腺激素检查和子宫附件彩超 。 “我们不能光盯着患者的表面症状去做检查和治疗！”
查房过程按部就班 ， 但我的内心却像坐过山车一样跌宕起伏 。 我意识到 ， 自己犯了“头痛医头 ， 脚痛医脚”的毛病 ， 没有给患者时间来说她的感受 ， 并围绕她的感受进行诊治 。
果不其然 ， 检查结果显示 ， 这位头痛患者实际上是个宫外孕患者！我们迅速采取措施 ， 让她及时接受了手术 ， 不久症状消失 ， 安全出院 。
本文插图
不知从什么时候开始 ， 医生跟患者的对话以“你哪里不舒服”开场 。 这种看似目标明确、直指病灶的问话 ， 经常能帮助医生快速地“定位诊断” ， 也能有效缩短问诊时间 ， 提高接诊效率 。 但慢慢地 ， 医生的关注点变得只有患者的“病” ， 而忽视了生病的“人” 。
经过多年的规范化培训 ， 我们问诊时的话语充斥着各类专业术语 。 我们常常陷于所谓的专业自信和自负中 。 “除了刚才讲的 ， 你还有什么其他感觉” ， 这样一句简单的询问 ， 都吝于问出口 。
而医生问诊时 ， 多数患者都没能进入状态 ， 他们的脑和心似乎还在诊室外头 。 他们在努力地回忆、思考 ， 琢磨着措辞 。 他们的讲述也未必全面、准确 ， 而医生要有帮助他们梳理、讲清问题的能力 。 否则 ， 不知不觉中 ， 一些关键信息就被遗漏了 。
中国妇产科学的开拓者林巧稚 ， 在20世纪70年代考察美国后 ， 曾预言：“那里的医疗技术很发达 ， 但我担心这些仪器设备可能成为医生和患者的屏障 。 ”
这位患者时刻提醒我 ， 勿以事小而不为 。 我努力做到让患者至少有1分钟的自主时间叙述病情或感受 。
下次 ， 我会来到病床边 ， 慢下来 ， 静下来 ， 跟患者多聊几句 ， 即便是说些不专业的“废话” 。
也许在下个转角 ， 我就能听见更完整的病情、更完整的故事、更完整的患者 。
推荐阅读
- 健康上海12320|上海有3例确诊病例今日出院，共计872例治愈出院
- 健康中国微信公众号|颠覆！午睡千万别超过这个时间！当心引发致命疾病…
- 女性健康|女生发际线后移怎么回事，多跟这6件事有关，有很多人都中招了
- 烹饪|为什么大白菜上有“小黑点”？到底能不能吃？为了健康快告诉家人
- 孩子|别再给娃吃了！“全麦面包”竟然也有假！这些“伪健康”零食
- 人体|4款零食，营养家也在吃吃零食影响健康？提醒：零食分“3等”
- 小弦夜话|不仅有个人因素，还有多代秦王积蓄，秦始皇一统天下
- |《病患悖论》关注“过度医疗” 实现健康不是靠更多的医药
- 女性健康|女人过了中年，为啥经常会感到小腿没力气？
- 女性健康|女性开始衰老，身体会出现3大征兆，及时发现，还能赶紧挽回