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AIC天使国际|原因到底在哪里？一起来寻因，多次试管失败( 二 )


如果种子没有问题 ， 那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常 。 通俗的说 ， 就是孕育生命的土地出了问题 。 这时的解题思路如下：
1.子宫内膜是否合格？
移植要求子宫内膜超过8mm 。 很多患者之前有过流产史 ， 内膜受过基底层损伤 ， 即使使用了大量激素内膜也难以恢复 。 如果做了几次人工周期内膜还不达标 ， 那么可能需要通过代理孕母的子宫来怀孕 。
2.子宫病变是否需要处理？
例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变 ， 都可能降低种植受孕的可能 。
诊断的第一步是做宫腔镜 。 宫腔镜可以帮助医生掌握子宫情况的第一手情报 ， 然后根据具体症状再酌情处理 。 比如内膜诊刮Scratch松土、模拟移植周期ERAtest、服用肝素阿司匹林、免疫检查、慢性炎症细菌感染检查等 ， 这些都是在下次移植之前可以尝试的 。
此外 ， 胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)是反复种植失败的原因之一 ， 对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者 ， 也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选 ， 这又是另一个话题 。
当然 ， 影响着床的因素还有很多 ， 比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素 ， 每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败 。 这些因素都有偶然性 ， 原因与结果的关系也不是一对一的 ， 无需过于纠结 ， 听从医生的建议持续努力是关键 。
四、多次生化胎停?
传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子 ， 但在妊娠高龄化后会发现 ， 实际上从怀孕到生产 ， 还有很长的路要走 。 移植着床之后 ， 还有很重要的一关 ， 就是B超能看到胎心 。
从临床统计数据看 ， 随着年龄的增长 ， 从37岁到40岁 ， 每次移植的妊娠率从33%下降到24% ， 而怀孕后的流产率则从25%上升到38%!偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的 ， 但是更多还是在12周之前 。
12周之前的流产 ， 可以说绝大部分不是母体的原因 ， 而是胚胎的原因 ， 由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰 。
临床统计数据：
(1.)受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率 ， 其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5% 。
(2.)在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险 ， 比如21三体唐氏症 ， 18三体爱德华症、13三体帕套症等 。
胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的 ， 并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险 。 PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险 。 而移植后过度的保胎并不能改变胚胎的染色体 ， 因此也就改变不了妊娠的结局 ， 反而会对母体造成伤害 。


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