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AIC天使国际|原因到底在哪里？一起来寻因，多次试管失败

常常接到多次试管失败的患者前来咨询 ， 听她们叙述治疗经历 。 其实很多的坎坷历程 ， 从专业角度看有着类似的问题和解法 。 今天就把这些系统地整理下来 ， 给大家做个参考 。
所谓“多次试管失败”无外乎四种情况：取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产 。
AIC天使国际|原因到底在哪里？一起来寻因，多次试管失败
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一、取不到卵?
在做试管婴儿治疗的过程中 ， 第一步就是促排卵 。 促排卵过程中 ， 如果AMH卵子库存水平低 ， 或者FSH高卵巢功能差对药物反应差 ， 卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子 ， 只能取消周期 。
遇到这种情况 ， 第一个问题要问AMH是多少?AMH(Anti-MüllerianHormone) ， 全称抗穆勒氏管激素 ， 由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌 。 根据血液中AMH含量 ， 可以评估卵巢中的卵子储备 ， 比FSH更准确 。
1.如果AMH低
如果AMH低 ， 那就意味着库存里没有卵了 ， 这是一个巧妇难为无米之炊的境况 。 这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好 ， 可以考虑将大促换成微促 ， 从快跑变成慢跑 ， 以次数来累积个数 。 如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子 ， 就需要考虑采用捐赠卵子了 。
2.如果AMH高
如果AMH高 ， 要考虑的就是有卵为什么却促不出来？促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案走了弯路 ， 不仅效果不好 ， 而且会进一步增加卵巢负担 ， 延误最佳治疗时机 。
目前应用的典型促排卵方案有：1.自然周期;2.微刺激;3.加强微刺激;4.拮抗法;5.短方案;6长方案 。
促排程度从小到大 ， 前三种属于微促 ， 后三种属于大促 。 除了促排卵方案 ， 药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑 。
二、配不成胚胎?
【AIC天使国际|原因到底在哪里？一起来寻因，多次试管失败】卵子取出后 ， 和精子一起开始了受精培养的过程 ， 过程中卵子和精子携手层层闯关 ， 每一关都有过关或掉队的 ， 最终胜出的会成为囊胚种子 ， 有机会被种植孵化成为新的生命 。
从临床统计数据看 ， 这个过程的平均通过率如下：10个卵->8个成熟->7个受精->6个分裂->5个走到D3初期胚->3个走到D5囊胚->1个健康出生孩子 。
你的情况如果显著多次低于这个标准 ， 可以按照这个顺序找原因：
(1.)卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题；
(2.)受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精)；
(3.)受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题 。
准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重 ， 女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量 。
胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力 。 如果有过几次失败 ， 准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱 ， 多次尝试 。 人体是一个生态系统 ， 每次排出的精子卵子都有偶然性 ， 多次尝试是硬道理 ， 而不是轻易放弃 。
生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键 。 胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响 。
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三、反复移植不着床?
因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异 ， 对反复移植不着床没有绝对的标准 。 一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的 ， 即可诊断为反复种植失败 。
胚胎是影响种植成功与否的第一要素 。 绝大多数的不着床 ， 都是由于胚胎发育潜能差 ， 这个种子(胚胎)很难发芽或长大 。
有些患者做了几次移植 ， 但每次放的都是初期胚 ， 也就是体外培养了2或3天的4～8细胞 。 这样的胚胎每次种植的着床率只有10～20% ， 移植几次不成功 ， 是符合概率的 ， 并不让人吃惊 。 最强大的种子 ， 是高等级囊胚 。 如果囊胚还做过了PGS染色体筛查 ， 单颗单次种植的着床率可以达到6成～7成 。


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