医师报| 青年内镜医师问鼎“皇冠上的明珠” | 第三届“镜启天下”全国青年ERCP大赛即将召开，群雄逐鹿( 二 )
在相关的学术活动中 ， 全国青年ERCP大赛通过比赛的形式 ， 推广普及ERCP术式 ， 传播规范化操作标准 ， 获得了业界人士的广泛关注与热情参与 。 “ERCP大赛重新点燃了大家的热情 ， 为青年内镜医师创建了交流技术、展现自我的全国性平台 ， 提供了非常难得的学习机会 。 ”
作为首届全国青年ERCP大赛冠军 ， 刘丹青表示医生应以患者为中心 ， 而不是以手术为中心 ， 他还鼓励今年的参赛者“要保持平常心 ， 发挥出正常水平就好 。 不论比赛结果如何 ， 有所收获才是最重要 。 ”
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金杭斌
专家介绍
?浙江大学医学院附属杭州市一医院消化内科副主任
?杭州市一集团消化病院院长助理
?杭州市一集团瓶窑院区消化内科执行主任
?中华医学会消化内镜分会消化道早癌协作组委员
?中华医学会消化内镜分会病理协作组委员
?中华医学会消化内镜分会胰腺协作组、ERCP学组青年委员
?中华消化心身联盟浙江省委员会青年学组副组长兼常务理事
?浙江省医学会消化内镜分会青委会副主任委员
?浙江省医学会消化内镜分会ESD学组委员
?浙江省医学会消化内镜分会ERCP学组秘书
?浙江省医学会消化病分会早癌学组委员
?浙江省消化中心杭州专家组成员
?浙江省医师协会胰腺病专业委员会委员
?浙江省抗癌协会胃癌专业委员会、肿瘤内镜委员会委员
ERCP大赛是对
青年内镜医师的“高考”
2018年 ， 刚出生的雷雷被诊断为“左侧肾母细胞瘤” ， 出生后第9天就进行了肿瘤切除手术 。 在化疗住院期间 ， 再次检查发现其胆总管梗阻并引发黄疸 。 所幸 ， 金杭斌的恩师——杭州市第一人民医院消化科主任张筱凤教授 ， 联合多学科专家为出生100天的雷雷实施了ERCP手术 ， 取出多枚黑色碎石 ， 成功挽救了雷雷的生命 。
金杭斌对雷雷印象深刻 ， “病床上的雷雷像小猫一样令人怜惜 。 他弱小的身体恐怕难以承受开刀取石 ， 这种情况下 ， ERCP手术是非常有效的治疗手段 。 ”
不仅对于像雷雷一样年幼的患者 ， 对于高龄患者 ， ERCP手术同样可以发挥其优势 。 由于多数老人患有心血管病、糖尿病等基础性疾病 ， 当再出现脏器疾病时 ， 身体往往难以耐受外科手术治疗 ， ERCP术式成为了解决这类临床问题的有力武器 。
“每当看到高龄患者在接受ERCP治疗后顺利康复 ， 我们和患者家属都非常高兴 。 ”金杭斌介绍 ， ERCP手术创伤小 ， 可重复性好 ， 还能与其他内镜微创技术联合应用 ， 因此能显著提高胆管结石、胆胰肿瘤和胰腺炎等患者的临床获益 ， 提高患者的生活质量 。
据统计 ， 我国每年需进行ERCP诊治的患者多达100万 ， 理论上至少需要8000家医院、5000-8000名熟练的ERCP医师 。 然而 ， 目前全国开展ERCP术式的医院不到800家 ， 掌握ERCP技术的医师不足2000名 ， 其中大部分集中于东部沿海地区 ， 因此亟需推广普及ERCP术式 ， 拓展ERCP人才队伍 。
【医师报| 青年内镜医师问鼎“皇冠上的明珠”| 第三届“镜启天下”全国青年ERCP大赛即将召开，群雄逐鹿】这一目标任重而道远 。 “按照难度系数等级 ， ERCP技术是目前所有内镜技术中最高精尖、难度最大、风险最高的技术 。 ”金杭斌介绍 ， ERCP手术定位精度往往以毫米计 ， 可谓“在刀尖上行走” ， 一旦处理不当可能引发严重并发症 。 因此在培养ERCP人才时 ， 不仅需要老师控制手术风险 ， 还要通过分层教学、模拟教学、拆解手术单元等方式条分缕析 ， 让医生真正打牢基础 ， 掌握规范化操作要求 。
规范化操作对ERCP术式乃至其他内镜技术都非常重要 。 根据个人学习以及指导进修医生的经验 ， 金杭斌指出 ， “只有掌握了每种内镜、每个操作的规范化要求 ， 并且反复练习、打好基础 ， 才能在长期学习中不断提升技术 ， 减少术中并发症的出现 。 ”
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