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|男子高位颈椎管肿瘤险瘫痪六院东院多学科协作助其“新生”


【|男子高位颈椎管肿瘤险瘫痪六院东院多学科协作助其“新生”】走路使不上力？手脚发软？如果碰到这样的情况 ， 或许要警惕颈椎管的健康了 。 最近 ， 上海市第六人民医院东院神经外科联合肾脏风湿科勇闯“生命中枢” ， 成功摘除一例复杂高位颈椎管肿瘤 。
|男子高位颈椎管肿瘤险瘫痪六院东院多学科协作助其“新生”
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8月31日上午 ， 老胡正在神经外科诊室复诊 。 “抬抬腿、脚趾发力试试……”神经外科主任医师陈鑫对他进行了检查 ， “很好 ， 右腿完全正常了 ， 左腿的肌力离正常5级差一点 。 ”陈鑫记得很清楚 ， 老胡刚就诊时 ， 可是坐着轮椅来的 ， “当时左腿肌力只有2级 ， 再晚点治疗 ， 就要瘫痪了！”
在临港做保安的老胡怎么也没想到自己得了这么一个罕见的病 。 去年 ， 老胡意外摔倒后 ， 腿脚越来越不利索 ， 今年春节后情况明显加重 ， 对工作的影响也特别大 。 “我拄着拐杖上班 ， 到了门卫室 ， 就只能坐着了 。 ”老胡说 ， “一开始我在别的医院拍了片子 ， 也看不出所以然来 ， 只能配点止痛药吃 。 但是情况越来越糟糕了 。 ”
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因为老胡患有肾病 ， 一直在六院东院肾脏风湿科随访 。 肾脏风湿科主任郭永平发现 ， 平日自己一个人来配药的老胡 ， 这次是女儿推着轮椅送来的 。 “老胡怎么了？”发现异常情况 ， 郭永平关切地询问具体情况 。 “老胡的情况并不是肾病引起的 。 ”郭永平看了老胡的片子 ， 判断是神经系统出了问题 。 他马上通知神经外科主任陈鑫 。
经过详细的检查 ， 老胡的病情是因为椎管内的肿瘤引起的 。 “我还能站起来吗？”面对老胡的提问 ， 陈鑫告诉老胡：“你的颈椎椎管内及左侧椎间孔有肿瘤 ， 目前的症状是肿瘤压迫神经导致 ， 这肿瘤初步考虑是良性的神经鞘瘤；肿瘤虽然很大 ， 你又耽搁了三个多月 ， 但是现在做手术还不算太晚 ， 做完手术后有很大希望能站起来 。 ”
由于长期肾脏疾病导致肾功能差 ， 老胡的术前检查提示其血清白蛋白水平很低 ， 此时手术风险比其他患者风险更大 。 神经外科、肾脏风湿科联合会诊讨论后 ， 制定了术前诊疗方案 。 经过长达2周的治疗后其血白蛋白水平有所上升 。
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5月21日 ， 陈鑫为老胡做了椎管内外肿瘤切除手术 ， 经过在显微镜下长达3小时像“绣花”一样的耐心操作 ， 肿瘤被完整切除 。 值得庆幸的是 ， 术后病理检查证实该肿瘤为良性 。 经过几个月的康复训练 ， 如今老胡已经基本恢复了 。 “实在太谢谢你们了！”老胡高兴地说 。
椎管内的脊髓在人体中扮演着连接大脑与全身的“核心电缆”作用 ， 特别是颈髓的结构十分复杂 ， 牵一发而动全身 ， 因而颈椎椎管内肿瘤手术因为风险巨大、难度极高 ， 对神经外科医生来说是对技术、耐心和勇气的一个挑战 。 陈鑫介绍 ， 借助高清显微镜 ， 医生能够更清晰地分辨出肿瘤附近的神经 ， “目前医院一年要做二、三十例椎管内肿瘤手术 。 ”
陈鑫表示 ， 椎管内肿瘤在早期及中期的症状表现可能与颈椎病或腰椎间盘突出十分相似 ， 一般患者自身很难区分 。 因此 ， 有相关症状的患者 ， 一定要及时就诊 ， 及早排出潜藏的“巨大风险” 。
栏目主编 张琪
责任编辑 李伟
摄影 王扬


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