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栓塞|房颤，一种常见的心律失常

糖尿病作为一个慢性代谢性疾病 ， 除了其本身导致的长期高血糖问题需要注意 ， 糖尿病并发症问题同样不可忽视 。 一项研究显示 ， 糖尿病患者的死亡有一半以上是心脑血管疾病所致 。
提到心脏病 ， 大家可能并不陌生 ， 往期的杂志里其实对于冠心病、心衰、瓣膜性心脏病等疾病也都有过介绍 。 糖友日常去医院复诊时 ， 每隔半年或一年 ， 医生也会就心脏病这个点 ， 来和广大的新、老糖友聊一聊 。 一些新诊断的糖友这时候会觉得医生啰嗦 ， 认为糖尿病只要管好血糖就行了 。 其实不然 ， 糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素 ， 随着糖尿病病情进展 ， 会逐渐出现各类心脑血管并发症 。 且临床上具有降糖外的心血管保护作用的降糖药会更受青睐 。 因此 ， 关于糖尿病患者所并发或伴发的心脏病这个话题 ， 大家不要觉得老生常谈 ， 而是应当重视 。 而本期 ， 笔者想和大家聊一下心房颤动（简称“房颤”） ， 一种常见的心律失常 ， 它同样是糖尿病人群常见的心脏病之一 。
《心房颤动基层诊疗指南（2019年）》中指出 ， 许多疾病可增加心房颤动的风险 ， 并增加心房颤动并发症 。 目前已明确与心房颤动相关的因素除了年龄、肥胖、吸烟、酗酒等 ， 还包括很多疾病 ， 如高血压、心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾病、甲状腺疾病和睡眠呼吸暂停 。
流行病学显示 ， 房颤患病率随年龄的增加而增长 。 其中整体人群患病率约为0.7％ ， 80岁以上人群患病率可高达7.5％ 。 而随着我国老龄化发展加剧 ， 近11年房颤患病率增加20倍 。 其中老年人居多 ， 同时各年龄段男性均高于女性 。
心房颤动本身的症状主要是心悸（心慌） ， 程度轻重不一 。 少数患者有胸闷、头晕、黑矇 。 部分心房颤动患者可完全无症状 ， 仅在体格检查和心电图检查时被发现 ， 因此 ， 定期的体检十分重要 ， 若发现有心脏疾病或一些心外疾病 ， 如甲亢等 ， 应积极配合医生进行治疗 ， 避免疾病进一步发展 。
持续性房颤除了有心悸、气短、活动后心室率加快等症状 ， 还存在较高的体循环栓塞的发病率 ， 由于心房丧失收缩功能 ， 血液容易在心房内淤滞而形成血栓 ， 血栓脱落后可随着血液至全身各处 ， 导致多器官栓塞 ， 临床表现为：
1.脑动脉栓塞导致的头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状 。
2.冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状 。
3.肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血、溃疡或肠麻痹等症状 。
4.肺动脉栓塞导致的面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状 。
5.肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿、检查提示氮质血症等 。
6.肢体动脉栓塞导致的疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、发冷、麻木和运动障碍等症状 。
其中 ， 心房颤动导致的进行性心力衰竭、心脏骤停及卒中是患者死亡的主要原因 。
因为房颤患者存在较高的复发率和潜在的并发症 ， 所以需要做好家庭护理 。
患者应遵照医嘱按时按量服用药物 ， 如有烟酒嗜好应及时戒烟戒酒；积极配合家属做好日常生活管理 ， 加强对房颤相关知识的掌握 。 日常应定期检测心率 ， 如有糖尿病或高血压病等需积极进行治疗 。
家属需督促患者按时按量服药 ， 日常生活应尽量帮助患者避免诱因 ， 如大量饮酒、过度运动等 ， 避免刺激患者 ， 为患者创造安静的休息环境 。
【栓塞|房颤，一种常见的心律失常】日常生活当中 ， 饮食上患者应尽量不吃刺激性食物 ， 如辣椒 ， 浓茶 ， 咖啡等 。 禁止食用会刺激心跳加速的食物 ， 如过热、过烫以及过硬的食物 。 如果伴有高血压、高血脂症状 ， 应养成低盐低脂的饮食习惯 ， 多食新鲜水果、蔬菜、菌类等 ， 少食蛋黄 ， 降低胆固醇 。


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