挣脱枷锁的囚徒|吸烟对高血压有什么影响？
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吸烟对高血压有何影响？
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说起吸烟 ， 人们第一印象是会损害肺 ， 导致肺癌 。
【挣脱枷锁的囚徒|吸烟对高血压有什么影响？】实际上 ， 吸烟对健康危害最大的还是心血管系统 ， 是增加心脏病发生和死亡的主要危险因素 。
吸烟的心血管损害涉及很多方面 ， 其中一个重要方面是可以直接收缩外周血管 ， 导致血压升高 。
吸烟为什么会升高血压？
长期吸烟 ， 可以破坏动脉内膜 ， 引发动脉粥样硬化的发生和发展 ， 导致血管狭窄 ， 血流阻塞 ， 血压升高 ， 以及外周血管病发生 。
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而吸烟对血压的影响更可以表现在即可升高血压 。
早在上世纪初的1907年 ， 一个名叫埃里希·黑森（Erich Hesse）的人就观察到了吸烟对血压和心率的影响 ， 并出版了一本标题为《吸烟对循环系统影响》的专著 ， 记录了他的观察结果 。
他发现 ， 对于大多数人来说 ， 吸烟后心率和血压均立即升高 。
由此他推测吸烟导致血压和心率升高的原因可能是通过刺激神经系统引发的 。
因此 ， 他还制定了一项规则 ， “心脏功能不全”的人应该严格禁烟 ， 以避免对心肌造成不必要的劳累和压力 。
后来的一些研究陆续证实了黑森的观察和推测 。
现在 ， 研究已经证实 ， 吸烟导致血压、心率升高主要是由尼古丁介导的 。
尼古丁可以引起的交感神经系统的活化 ， 促进肾上腺髓质和末梢神经释放肾上腺素和去甲肾上腺素 。
我们知道 ， 这些儿茶酚胺激素可以作用于心血管系统不同受体而产生不同效应 。
其中 ， 通过刺激心肌β1受体而导致心率和心肌收缩增加；
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作用于外周血管α受体可以导致血管收缩而升高血压 ， 这也是吸烟容易造成外周血管病的另一个主要因素 。
这一点 ， 我们通过细心的观察就能体会到：
吸烟可以直接收缩手指的血管 ， 让手指末端皮肤温度降低 。
前些年 ， 保健市场上流行着给人看指甲甲床微循环的把戏借机推销一些药物 。
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尽管这种东西并不像那些药品推销者说的那么有用 ， 但是 ， 用来观察吸烟对外周微小动脉的收缩效应还是很直观的 。
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当然 ， 更具体的机制上 ， 研究发现 ， 吸烟开始后约10分钟 ， 血液中肾上腺素水平就可以增加150％以上；去甲肾上腺素的增加幅度要小一些 ， 在吸烟开始第12.5分钟 ， 去甲肾上腺素升高幅度最大 ， 幅度不到50% 。
如果不吸烟 ， 而是通过静脉直接注射尼古丁 ， 咀嚼尼古丁口香糖或者使用 尼古丁鼻喷雾剂 ， 也像吸烟一样直接引起心率增加和血压升高 ， 这也进一步验证吸烟是通过尼古丁而升高血压的 。
尽管 ， 烟草烟雾中化学成分复杂 ， 可以通过很多机制对心血管造成影响 。
但是 ， 吸烟升高血压主要是通过尼古丁交感神经兴奋导致的 。
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