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偶尔治愈|400 万国人的隐痛：一个古老疾病和它背后的现代医疗难题( 二 )


有的患者甚至在疱疹生发之前就出现了痛感 ， 另一些患者 ， 比如吕文英 ， 即使在皮疹愈合之后 ， 仍会有持续性的疼痛 。
问诊后 ， 吕文英还参与了问卷调查 ， 用一张 0～10 分的卡片来表达疼痛 ， 她给了 7 分 。
「生孩子的疼痛可以到 10 分 ， 有些人带状疱疹后遗神经痛就可以达到这个级别」 。 卓正医疗皮肤科医生、原陆军军医大学附属西南医院皮肤科副主任医师钟华告诉「偶尔治愈」 。
偶尔治愈|400 万国人的隐痛：一个古老疾病和它背后的现代医疗难题
本文插图

图源：站酷海洛
「电击样」「灼烧感」「针刺感」「刀割」「麻木」 ， 同样的疾病 ， 给每个患者带来的具体疼痛却不尽相同 。 在张红霞的感觉里 ， 这种痛是「扯」着的 ， 「跳动的」 ， 甚至还会像烟花一样炸裂 。
2016 年 9 月底 ， 张红霞腹部右侧突然有一片乒乓球大小的红肿 ， 那时她 52 岁 ， 更年期刚刚开始 。
和红肿一起到来的还有疼痛 。 「扯着疼」睡不了觉 ， 熬过周末之后 ， 她赶紧去了医院 。
张红霞挂了「内科」 。 因为「扯着疼」的感觉太陌生了 ， 像是肚里的器官在痛 。
内科医生开了肝胆的彩超单 ， 发现张红霞确实有点胆结石 ， 嘟囔着「就算是胆结石 ， 也疼不成这个样子啊······」
张红霞拿着医生开的止痛药回了家 。 然而 ， 止痛药却止不住刻骨的神经痛 ， 她又去了急诊 ， 医生没看出什么 。
这之后 ， 疹子一点点发了出来 ， 社区医院的医生说「这是带状疱疹 ， 你这个病可大可小」 。
等张红霞到皮肤科 ， 离最初发病已经超过了 10 天 ， 疹子逐渐消退 ， 但疼痛仍然藏在身体里 ， 舍不得走 。
从扯着疼 ， 发展到「跳」着疼 ， 再到整个抽搐 ， 一直连到脖子这里 ， 在后来 ， 脑袋也感觉到刺激 。 吃不下东西、情绪敏感易怒、难以睡眠 ， 最极端时 ， 五十几个小时她都没能睡着 ， 瘦了二十几斤 。
「疼痛对老年人的影响不仅仅在生活质量或心理上 ， 老年人有很多慢性病 ， 那么疼痛本身就会诱发很多风险 ， 比如血压升高、诱发心肌梗塞、诱发脑卒中等 。 」钟华说 。
然而 ， 包括樊碧发和钟华在内的许多临床医生都发现 ， 带状疱疹后遗神经痛的患者们 ， 尤其是老年患者 ， 很多人走进诊室时 ， 已经到了「无法忍受的疼痛」阶段 。
疼痛应该被当做病去治疗
樊碧发注意到 ， 很多时候 ， 患者从发病到前往正确科室就诊 ， 过程中会有「乱求医、自行盲目用药、或者扛着」 。 在某种程度上 ， 这些对治疗疾病都有一定程度的延误 。
早期皮疹发作时 ， 患者往往先寻求皮肤科的治疗 ， 如果生发疼痛 ， 可能选择神经科 ， 只有到「疼痛无法解决的时候」 ， 才会选择疼痛科 。
归根到底 ， 樊碧发认为 ， 许多患者并不认为「疼痛」是一种病 ， 而是一种「症状」 。
事实上 ， 「急性疼痛是症状 。 而慢性疼痛则是病 ， 可能是原发性的 ， 也可能是继发性的 ， 归根结底 ， 疼痛 ， 特别是慢性疼痛应该被当做病去治疗」 。
此外 ， 某种意义上来说 ， 带状疱疹后遗神经痛作为一种典型的慢性疼痛 ， 需要长期进行管理 。 但很多因「疼到不能忍受」而寻求帮助的患者 ， 最朴素和直接的愿望是「给我打一针 ， 我想立刻好」 。
偶尔治愈|400 万国人的隐痛：一个古老疾病和它背后的现代医疗难题
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图源：站酷海洛
现代医学并不能如他们所愿 。
尤其对于带状疱疹后遗神经痛 ， 樊碧发主张「足量、联合、长程的治疗」 。 但在这个过程中 ， 一些患者会因为无法达到预期 ， 放弃治疗 ， 转而选择忍痛 。
钟华发现 ， 许多老年患者的行为根植着某种「文化基因」 。 「比如盲目对疾病忌口 ， 对长期服药抵触 ， 认为输液效果比口服效果更好 。 很多老年人在前期口服用药 ， 没有出现他们所期待的效果时 ， 会有一个默认的感觉 ， 输液会不会更快」 。


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