小儿健康|那是从孩子身体里抽出的黄绿色脓液( 二 )
？孩子得了脓胸怎么治？
一旦脓胸形成 ， 需及时进行胸腔穿刺 ， 穿刺液需进行细菌培养及常规检查来明确液体性质 ， 找出致病菌 。
脓胸主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及革兰阴性杆菌等 。但由于抗生素的早期应用 ， 一部分并不能培养出细菌 ， 需要经验性用药 。一般选择头孢类抗生素 ， 观察治疗效果 ， 如症状持续 ， 应注意耐药菌 ， 可进一步升级抗生素 。
但儿童脓胸不宜进行反复胸腔穿刺 ， 如发热等症状没有好转 ， 复查胸腔超声脓胸没有减少或脓液粘稠 ， 脓腔已有分隔或包裹 ， 应进行胸腔闭式引流术 。胸腔闭式引流术持续引流脓液 ， 尽快排出积脓 ， 促使肺复张 。在脓胸闭式引流中 ， 经常可以发现脓液过于粘稠 ， 或内含较多纤维素条索阻塞管腔 ， 造成引流不畅 。从引流管中向胸腔内注射尿激酶 ， 尿激酶作用于胸水中的纤溶酶原酶 ， 使其激活为纤溶酶 ， 降解纤维蛋白 ， 降低脓液的粘稠便于引出 。
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在控制感染 ， 胸腔闭式引流排脓的基础上 ， 同时进行营养支持 ， 小婴儿多拍背翻身 ， 年龄大的患儿可下床活动 ， 练习吹气球等促进肺复张 。
在充分引流仍存在肺部实变或肺不张 ， 需进行纤维支气管镜检查 。患儿体温恢复正常 ， 无明显咳嗽等症状 ， 复查胸部CT及超声肺完全膨胀 ， 胸腔内没有积气积液 ， 脓胸就是临床治愈了 。
【小儿健康|那是从孩子身体里抽出的黄绿色脓液】但一部分患儿经有效抗感染治疗及胸腔引流4-6周后仍存在大量积脓 ， 进展为慢性脓胸 ， 需行胸外科纤维板剥脱术 ， 术后进行肺康复训练 。
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