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胃肠外科马晋平|令人尴尬的“打鼾”问题该怎么解决？


胃肠外科马晋平|令人尴尬的“打鼾”问题该怎么解决？
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打鼾俗称打呼噜,是日常生活中十分常见的睡眠现象 。 “呼噜呼噜”的打鼾声让同眠者苦不堪言 ， 难以入睡 ， 也使打鼾者尴尬无奈 。
多数人虽然讨厌打鼾,但也认为打鼾是睡得沉、睡觉香的表现 ， 没有意识到它是一种潜在的疾病 ， 也没有想着去干预它 。 其实打鼾同失眠一样,同属于睡眠障碍性疾病 ， 是潜在的健康杀手 。
到底怎么才算打鼾
打鼾有三种类型 ， 第一类是在某些情况下轻度的一过性打鼾 ， 如身体过度疲劳或过量饮酒后 ， 特别是在仰卧位睡眠时发生 。 这类打鼾对身体没有损害 ， 也不需要治疗 。
第二类是指习惯性单纯性打鼾 。 这类打鼾虽然常年发生 ， 鼾声柔和且均匀 ， 睡眠时无其他临床表现 ， 尚未造成身体的损害 。
第三类是指有些患者鼾声响亮并伴有夜间憋醒的表现 ， 称为睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） ， 也就是在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上 ， 或者平均每小时呼吸暂停5次以上 ， 需要及时治疗 。
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（图片来源于网络）
睡眠呼吸暂停综合症的发病原因
大量的临床研究表明 ， 睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者上气道较为狭窄 ， 睡眠期间神经肌肉松弛 ， 肌张力完全消失导致气道塌陷 ， 气流通过狭窄的上呼吸道时形成涡流使软腭等组织震动 ， 就产生了鼾声 。
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流行病学调查结果显示 ， 人群中OSAS患者多见于肥胖者和中老年男性 ， 有家族倾向 。 大约40%成年男性和24%成年女性是习惯性打鼾 。 男性在70岁以后打鼾会减少 。
睡眠呼吸暂停综合症的危害
除了影响睡眠和生活质量 ， 出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状;长期间断缺氧使冠状动脉收缩 ， 在此基础上易引发心绞痛 ， 心律失常 ， 心肌梗死 ， 夜间猝死 。
OSAS患者患高血压的几率是健康正常人的1.37倍、夜间猝死的几率是健康正常人的2.61倍 ， 中风/脑梗的几率是健康正常人的3.3倍 。 另外 ， 它会造成疲劳驾驶 ， 导致造成的交通事故比率比健康正常的驾驶员高出7倍 。
如何诊断
睡眠呼吸暂停综合征初筛以自测为主 ， 确诊需到正规的医疗机构进行睡眠检测 。
一、自测
当你发现自己、亲属或室友出现以下情况时 ， 应警惕其是否患有OSAS：
1、睡眠打鼾音量大 ， 十分响亮；鼾声不规则 ， 张口呼吸时而间断 。
2、睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫 。
3、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱 。
4、夜间睡眠遗尿、夜尿增多 。
5、睡不解乏、白天困倦、嗜睡 。
6、晨起口干舌燥、口苦口臭、头痛咽干、血压升高 。
7、睡眠浅、睡醒后头疼 。
8、白天似睡非睡 ， 工作、吃饭、开会、开车时也难以抑制的入睡 。
9、阳痿、性欲减退 。
二、睡眠监测
目前临床上OSAS的诊断主要通过夜间多导睡眠图检测 ， 对OSAS确诊分型 ， 决定病情严重程度以及进行疗效评价 。
医院的呼吸内科、耳鼻喉科或睡眠鼾症诊疗科有专门的检测仪器 ， 患者只需佩戴机器睡一觉 ， 第二天监测数据就出来了 。 结合影像学检查 ， 有助于确定气道狭窄部位 。 可以配合其他科室进行临床检查 ， 排除系统性疾病并对存在的一些全身系统性疾病进行全面治疗 。
【胃肠外科马晋平|令人尴尬的“打鼾”问题该怎么解决？】部分医疗机构引入的睡眠监测仪 ， 患者无需留院监测 ， 可在调试好的状态下让患者带回家 ， 在熟悉、舒适、自在的家庭环境中睡上一觉 ， 即可得到准确的无线监测结果 。


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