消化疾病|古今医案研读：今天讲个高手，用少药治大病，关键效果还很好
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
今天来看一个中医罗可斌先生治出血性肠炎的医案 ， 老规矩 ， 先自己看看怎么治 ， 再看罗医生怎么治疗 。
张某 ， 女 ， 43岁 。
病史:
经北京阜外医院确诊出血性肠炎3年 ， 曾在当地县、市及北京等地屡治无效 ， 经常复发 ， 动辄出血量多 ， 必住院输液、输血治疗控制 ， 长期病休在家 。 此次出血3天 ， 住县中医医院治疗 ， 症虽减轻 ， 便血仍未控制 ， 于1989年12月18日转诊 。 症见大便每日4～5次 ， 质稀 ， 便血甚多 ， 色鲜红无血块 ， 伴有轻度腹痛 ， 腹胀 ， 不思饮食 ， 四肢疲乏 ， 面色少华 ， 舌质淡薄白 ， 脉微细数 。
这边暂停一下 ， 如果是你 ， 你怎么治 ， 想一想？
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【消化疾病|古今医案研读：今天讲个高手，用少药治大病，关键效果还很好】
看到这个 ， 你脑子里要想象一下肠内的情况 ， 这个肠粘膜肯定不是很光滑的 ， 多少都是有损伤的 。 出血鲜红 ， 说明在靠近肛门的肠子 ， 肚子胀、不想吃饭 ， 说明胃肠的蠕动也差 ， 动力不够 ， 没有明显讲到湿气的问题 ， 应该不重 。 这个舌淡苔薄白 ， 脉微细数也是气血虚的表现 。
如果是我的话 ， 补气养血、收敛止血 。 具体为黄芪、党参、当归、白芍、白及、扁豆、山药、赤石脂、生地、地榆炭 。
我们来看看罗可斌医师是怎么治疗这个病的？
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治法:补中益气、收敛止血 。
方药:白及糊内服 。
处方:生白及 ， 生山药 ， 研末 ， 水煮20分钟成糊状100～150毫升 。 每日1剂 ， 另服云南白药每日3次 。
三日后复诊:大便出血已停 ， 大便日二行 ， 质软 ， 停服云南白药 ， 继服白及糊每日1剂 ， 连服1月 ， 诸症消失 。 嘱其继服3个月 ， 以巩固疗效 。 3个月后复诊:症未复作 ， 面色转红 ， 饮食二便如常 ， 精力充沛 ， 已恢复上班 ， 停药观察 。 嘱注意饮食起居 ， 忌食辛辣生冷之品 ， 症告痊愈 。
高手 ， 真的是高手 ， 这么简简单单就把这个三年便血案给治好了 。 有些时候还是思维要打开来 ， 不能拘泥 。
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《大明本草》言:白及止惊邪血痢 ， 治肠风 ， 并有生肌止痛之功 。 现代药理研究白及有良好的局部止血作用 ， 其原理为增强血小板聚集 ， 使血细胞凝集形成人工血栓达到止血 。 山药具健脾胃 ， 补虚羸 ， 补中益气 ， 强阴充五脏 ， 止泄痢之功 。 本案例患者证属肠风、便血范畴 ， 虽更医屡屡 ， 但效无寸功 。 罗医生针对其便血频作 ， 本虚标实临床特点 ， 并未拘泥于患者便血色红量多 ， 面色少华 ， 舌淡 ， 脉细数而采用滋阴补气、凉血止血常法 ， 而是以中医急则治标、缓则治本的原则立法组方 ， 运用大剂止血生肌之白及和健脾益气之山药为治 ， 看似简单 ， 实则独具匠心 。 同时根据病情创用糊剂 ， 使其药力专一 ， 直达病所 ， 以冀全功 。
【作者寄语】
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