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111天，全球上ECMO最久新冠患者在广州出院！他经历了什么？( 三 )


虽然保肺的过程异常艰难 ， 步步惊心 ， 一波三折 ， 但是他们咬紧牙 ， 陪伴患者闯过了重重危险关卡 。
多次试撤机 ， 惊心动魄摆脱相伴111天的“魔肺”
挺过了最初“黑暗”的三个月 ， 老刘的病情终于有好转的迹象 。 医生护士每次去查房 ， 都会跟他聊聊天、抚摸一下他的脸、握一握他的手 ， 给他精神上的鼓励 。
在医护人员的“精神疗法”辅助下 ， 老刘似乎感觉到了力量 ， 越来越配合医生的治疗 。 随着肌松药、镇静药的逐渐减量 ， 老刘逐渐恢复了意识 ， 能够跟医生护士有眼神的交流 ， 透露出强烈的求生欲望 ， ECMO撤机有望了！
但是 ， 刘晓青主任他们却不敢贸然进行 ， “不能急 ， 一急就会出问题 。 ”经历过非典、禽流感、MERS等重大呼吸道疾病救治的刘晓青主任 ， 锻造了淡定从容、处变不惊的性格 ， 她要求医护团队继续不间断守住老刘 ， 进入“试撤机”阶段 。
“我们将ECMO支持力度一点一点向下微调 ， 让患者逐步适应没有ECMO的状态 。 ”刘学松说 。 5月29日 ， 这是个让广医一院ICU团队集体难忘的日子 ， 在ECMO支持111天后 ， 终于顺利为老刘撤下了“魔肺” 。
撤机并不等于安全 ， 少了一个生命支持 ， 意味着老刘又跑到了风口浪尖上 ， 在撤下ECMO之后的48小时里 ， 刘学松、刘冬冬等医生继续紧紧盯住老刘的各项生命体征 ， 平稳度过了这个“窗口期” 。
又经过一个多月的精心治疗 ， 老刘非常争气 ， 病情一直向好发展 ， 7月2日 ， 150天的气管插管终于等到了拔除的那一刻 。 拔除气管插管之后 ， 老刘很清晰地说出了自己的名字 ， 他终于可以讲话了 。
成功“三大法宝” ， 重在“用心”二字
目前 ， 老刘是全球ECMO支持时间最长并成功撤机的新冠肺炎患者 。 团队能够将这块“硬骨头”啃下来 ， 刘晓青主任说 ， 在整体救治过程中 ， 并没有应用到很多新技术、新手段 ， 更多考验的是平时经验的积累 ， 她总结出“三大法宝”：
一是要有过硬的技术 ， 这是基础；二是要有一个齐心协力的团队 ， 这是保障；三是离不开人文关怀 ， 这是灵魂 ， 三个要素缺一不可 。
在刘晓青看来 ， 归根结底就是“用心”二字 。 “当然 ， 这个用心不仅体现在救治过程中 ， 还要综合考虑病人的预后 。 ”
刘晓青说 ， 保命已经是最基础的要求 ， 更要为患者的未来着想 ， “不仅要让他们活着 ， 更要有质量地活着 ， 这才是一名合格的重症医生 。 ”
111天，全球上ECMO最久新冠患者在广州出院！他经历了什么？
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从4月初开始 ， 老刘还处于使用肌松药深度镇静状态 ， 广医一院ICU团队就给他制定了详细的康复锻炼计划 ， “这个患者体型肥胖 ， 又上了ECMO ， 需要很长时间卧床 ， 如果我们不帮助他被动运动 ， 关节、肌肉都会变僵硬和废用性萎缩 ， 预后和生活质量会很差 。 ”
刘冬冬说 ， 团队每天给他至少做两次康复锻炼 ， 松解关节及肌肉 ， 而这些都需要医生、护士“徒手”开展 ， “为了帮他活动一条腿 ， 我们需要至少4个医生加1个护士一起 ， 慢慢帮他抬起来、再放下……每次都要循环多次 ， 实在是太重了 。 ”
为了减轻关节僵硬的程度 ， 医生要完全靠手腕的力量去帮他松关节 ， “他很胖 ， 我们又穿着严实的防护服 ， 要使出吃奶的劲才能触及筋骨 ， 达到松解关节的效果 。 ”
刘冬冬说 ， 像她平时比较注意运动锻炼、自觉手腕力量比较好的人 ， 一次按摩的时间最多也只能维持五分钟 ， 手腕就顶不住了 ， 然后换下一个医生 ， 坚持5分钟再换一个人 ， 他们轮番上阵 ， 至少帮他做半个小时 ， 每次做完之后防护服里面的衣服已经湿透了好几次 ， 而这种康复锻炼医生护士每天至少会帮他做两次 。


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