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心脑血管,高血脂|服用他汀20年无恙，身边病友却1死1瘫，58岁李叔是怎么做到

血脂异常也就是我们常说的高血脂症 ， 作为三高之一 ， 高血脂是动脉粥样硬化和心脑血管病发病的高危因素！而降脂可以明显降低冠心病、脑卒中事件的发生风险 。
58岁的李叔坚持服用他汀20年 ， 健健康康 ， 没有任何异常 ， 而同小区的两个病友却因血脂没控制好 ， 一个失去了生命 ， 另一个成了瘫痪 ， 不禁让人唏嘘 ， 怎么会发生这样的事情呢？
心脑血管,高血脂|服用他汀20年无恙，身边病友却1死1瘫，58岁李叔是怎么做到
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一、失去生命的张叔 ， 典型的用药不当
张叔比李叔还晚两年查出高血脂 ， 却因用药不当 ， 早早离开了人世 ， 这是什么情况呢？原来 ， 张叔也在遵医嘱使用他汀类药物 ， 效果一直挺好的 。但听说联合用药 ， 可以更好地降血脂 ， 还能减少副作用 。于是他去药店购买了吉非贝齐 。
悲剧也就此拉开了序幕 。其实 ， 吉非贝齐属于贝丁酸类药物 ， 并不是说贝丁酸类药物不能和他汀类药物联用 。因为不同品种的贝丁酸类药物 ， 在安全性上存在明显差异 。其中 ， 吉非贝齐联合他汀类药物 ， 发生横纹肌溶解的风险显著高于非诺贝特 。
如果只是横纹肌溶解也就罢了 ， 由于长期服用他汀和吉非贝齐 ， 张叔突发急性肾衰竭 ， 可惜当时张叔自己在家 ， 没有能及时抢救 ， 最终张叔因此付出了生命的代价 。
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二、成了瘫痪的刘叔 ， 典型的不遵医嘱
刘叔的病例可能更让人生气 ， 因为他不遵医嘱用药 。起初 ， 刘叔还是坚持服药的 ， 但只坚持了半年 ， 每天都吃药 ， 给刘叔带来了极大的困扰 。而且吃药之后 ， 刘叔一直觉得自己的血脂已经控制好了 ， 不需要再吃药了 。索性改成了每周吃一次 。的确 ， 过了半年没规律吃药的日子 ， 刘叔的身体还真没有发生异常 。
但突发的事件还是会发生 ， 只是早晚的事！刘叔在和朋友下象棋时 ， 发生了一点争执 ， 结果突发了脑梗 ， 虽然抢救及时 ， 但现在刘叔只能坐轮椅出来看看了 。生活就是这样 ， 有什么样的结果 ， 一定会找到相应的原因 。只是有些结果 ， 已经无法更改了 。
他汀用药模范 ， 李叔是怎么做的呢？
一、坚持规律用药
他汀药物一直是调节血脂药中作用中最强的一类 ， 也是降血脂的基石 。大多数人对他汀类药物耐受性良好 ， 而李叔就是其中一位 。李叔从瑞舒伐他汀钙（瑞旨）5mg开始用药 ， 也很符合中国人的体质 。这类他汀对HMG-CoA还原酶的抑制作用更强 ， 肝选择性更好 ， 半衰期长 ， 可显著提高降脂达标率 。
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李叔坚持每晚服用他汀 ， 这样更有助于提高疗效 。因为他汀类药物有明显的昼夜节律 。夜间服药可以使血浆峰浓度与达峰时间与脂肪合成峰时间同步 。
二、不乱添加新药
他汀类药物与其他药物联用时 ， 一定要遵医嘱 。他汀类药物与贝丁酸类药物危险性增加 ， 特别是老年糖尿病患者使用阿托伐他汀、普伐他汀与贝丁酸类联用 ， 可以使横纹肌溶解症发生率增加10倍 。同样 ， 他汀类药物与烟酸类药物联用 ， 也会增加发生肌病的发生风险 。
三、定期监测血脂和安全指标
他汀类药物有肝毒性、肌毒性 ， 长期服用 ， 大约有2%的患者会发生肝损伤 ， 但可能没有任何表现症状；长期服用他汀 ， 还可能引起横纹肌溶解症 。所以患者应当定期检测肝功能和肌磷酸激酶 ， 长期服药者应当每3-6个月监测一次 。长期服用他汀 ， 还要做好血糖监测 ， 因为他汀可能会轻微增加新发糖尿病的风险 。


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