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甲状腺癌早期能治愈吗急

不请自来，前甲状腺外科医生。
做了两年甲状腺外科医生，基本上各类甲状腺疾病都见过，也都治过，算是对这些个病了解的比较通透吧。
你没有说清楚是哪一种甲状腺癌，首先你需要明白甲状腺癌可以分为四种，甲状腺乳头状癌（PTC），甲状腺滤泡癌（FTC），甲状腺髓样癌（MTC），甲状腺未分化癌（ATC）。其中PTC和FTC预后较好，MTC和ATC预后较差。
如果患的是PTC、FTC，根据彩超的结果决定要不要手术，选择何种手术方式。这两种类型基本上都能够手术治愈，不影响寿命，不需要过分担心。
但如果是MTC、ATC，恕我直言，预后相对比较差，生活质量也会比较低。但是情况允许，也可以手术来搏一搏，说不定就切干净了呢。
①最后顺便推广一下自己：我是前甲状腺外科医生。如果有人想了解甲状腺疾病的诊治信息，可以通过官方付费咨询链接向我咨询，一定比忙碌的临床大夫解答更详细认真。②专栏（甲状腺疾病，你并不可怕）将会持续发布甲状腺科普知识、甲状腺疾病诊治方法等，每周三准时更新。③微信公众号（健康知识工坊），持续发布各类医疗健康知识科普（包括甲状腺及其他医学知识，内含上没有发布的内容哦~），欢迎感兴趣的小伙伴们关注。 ④不定期通过视频，bilibili视频网站（ID：健康知识工坊）发布甲状腺科普知识的视频，敬请关注哦。
■网友的回复
　　甲状腺癌的恶性程度低，病程发展慢，预后好，经过手术治疗后，几乎90%可以长期存活。临床证明，一些与内分泌有关的肿瘤早期治愈率较高，如甲状腺癌。目前甲状腺癌已成为治愈率最高的恶性肿瘤。
　　1、手术治疗：甲状腺癌能治愈吗？甲状腺癌的治疗临床可首选手术治疗，根据患者甲状腺微小癌的数目、分布情况、有无淋巴结转移及患者年龄、体质状况等，制定合理有效的手术治疗方式，尽可能切除微小病灶，提高手术治疗效果。甲状腺癌能治愈吗？专家指出，临床对于局限在腺叶一侧的甲状腺癌，可行一侧腺叶加颊部切除术，如果对侧并存良性结节，则建议尽可能保留甲状腺背叶组织，以保留甲状腺旁腺功能，可行双侧腺叶次全切除术加颊部切除术，尽可能切除微小癌肿，避免术后复发转移。
　　2、颈部淋巴结清扫：甲状腺癌能治愈吗？甲状腺癌因早期容易发生颈部淋巴结转移，因此术后对于没有出现明显的颈部淋巴结转移的病例，可选择预防性颈部淋巴结清扫术，而对于出现明显的颈部淋巴结转移的患者，应行正规的功能性的颈部淋巴结清扫术，既达到手术根治，又可以有效预防二次手术对患者喉返神经等造成的损伤。
　　3、术后巩固治疗：甲状腺癌能治愈吗？甲状腺癌患者术后常规需进行一些术后巩固治疗措施，如放射治疗、甲状腺素制剂治疗、多细胞靶向生物治疗等。甲状腺癌患者术后口服甲状腺素制剂治疗，可抑制TSH的分泌；放射治疗短期内可有效杀伤体内癌细胞，防止癌细胞复发转移。
　　不同类型甲状腺癌的治愈率：
　　1、乳头状腺癌
　　占甲状腺癌的绝大多数，约60-70%，女性及40岁以下患者较多。恶性度低，病程发展慢，预后好。经手术治疗后几乎90%以上可以长期存活。
　　2、滤泡性腺癌
　　占甲状腺癌的15-20%。多见于中年女性，易远处转移，恶性度中等，手术治疗后长期使用甲状腺素，治愈率可达80%。
　　3、髓样癌
　　占5-10%，有时可出现与本病临床表现完全不要相关的症状，如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛。这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。其他表现与一般甲状腺癌相似。预后较好。
　　4、未分化癌
　　高度恶性，占甲状腺癌的8%左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁以上。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。治疗效果差，预后不良。
■网友的回复
如果是乳头状癌大不必紧张，小手术。但是第一次手术要重视，找个好的医生做干净了，防止二次复发。一般都没问题！
■网友的回复
甲状腺癌被戏称为，应被驱逐出癌症家族的癌症，原因是它的手术治愈率很高.........
■网友的回复
甲状腺癌如果发现得早，通常是可以治愈的。前景取决于你的年龄，癌症的类型，肿瘤的特征，癌症是否扩散，以及是否完全切除。MTC的预后取决于肿瘤是否无已知原因发生，是单独遗传，还是作为癌症综合征(MEN-2)的一部分遗传。定期的随访检查至关重要，因为癌症可能复发。间变性癌几乎总是致命的。只有一小部分病人能活五年或更长时间。
甲状腺癌最常见的治疗方法是手术、放射治疗和化疗。放疗会带来辐射损伤，化疗也有其副作用。可以服用抗辐射损伤的药物来减少副作用。
甲状腺癌有五种类型:乳头状癌(乳头状腺癌)-这是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的75%。它由滤泡细胞发育而来，通常生长缓慢。在大多数情况下，癌症只影响甲状腺的两个叶中的一个，但它可以同时影响两个叶。乳头状癌常扩散到颈部附近的淋巴结。它也可以传播到身体的其他部位。甲状腺乳头状癌可以发生在任何年龄，但最常发生在30至50岁之间。滤泡癌-第二常见的甲状腺癌，滤泡癌开始于滤泡细胞。它通常只影响甲状腺，但它可以扩散到身体的其他部位，尤其是肺部和骨骼。只有大约三分之一始于滤泡细胞的肿瘤是癌性的。有些甲状腺癌是乳头状细胞和滤泡细胞的混合物。它通常影响50岁以上的人。Hurthle细胞瘤(滤泡腺癌)——这种不太为人所知的癌症似乎与滤泡癌相似。Hurthle细胞癌是一种罕见的滤泡性甲状腺癌，具有潜在的侵袭性。间变性癌(未分化的甲状腺癌)——这是最罕见的甲状腺癌，预后最差。科学家认为它是由现有的乳头状或滤泡癌发展而来。间变性癌具有侵袭性，可迅速扩散到身体的其他部位。因为甲状腺离气管很近，这类癌症患者可能会突然感到呼吸急促。他们可能需要在气管中插入一根管子来帮助他们呼吸。甲状腺间变性癌是一种罕见且生长迅速的癌症，很难治疗。间变性甲状腺癌通常发生在60岁及以上的成年人中。髓样甲状腺癌(MTC)——这是唯一一种由c细胞发展而来的甲状腺癌。它甚至可以在甲状腺的异常肿块被发现之前就扩散到淋巴结、肺和肝脏。MTC产生激素降钙素，以及一种叫做癌胚抗原(CEA)的蛋白质。这两种化学物质都被释放到血液中。MTC主要有两种类型:散发性MTC(占所有MTC病例的80%)不是遗传的。它通常只在一个甲状腺叶发育。家族性MTC(20%的病例)可影响同一家族的几代人。
■网友的回复
甲状腺癌和乳腺癌基本上可以说是预后最好的癌了
如果答主麻麻是乳头状癌那就更不用担心了。。
如果是病理类型是未分化癌。。。emmm 有点糟糕 不过概率不大
就当个平常的小手术就好
不过最重要的就是一定要听医嘱 定时复查
做到以上未来二十年肯定没啥问题
【甲状腺癌早期能治愈吗急】 希望答主麻麻早日康复
■网友的回复
甲状腺癌也有不同的类型，如果年龄在45岁，又不是乳头的话，还是有一定危险的，楼主最好说明详细一些
■网友的回复
在所有癌症中，甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。根据甲状腺癌病理组织类型可将甲状腺癌分为分化型（包含乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，DTC）、低分化型（PDTC）和未分化型（ATC）。众所周知，甲状腺癌常被称为“最温和的癌症”，这是因为以DTC为主的甲状腺癌预后较好，进展缓慢，10年生存率高，但某些组织学亚型易发生甲状腺腺外侵犯、血管侵袭和远处转移，复发率高，预后相对较差。
ATC是侵袭性最强、致死性最强的实体肿瘤之一。美国最终结果数据库分析（1986-2015）ATC报告中位总生存（OS）为4个月，6个月OS为35%，而疾病特异性死亡率为98%~99%。与预后良好、以手术为主的DTC不同，ATC患者通常表现为快速生长、浸润性颈部肿块、局部颈部淋巴结受累，约一半的患者还伴有远处转移性疾病。
因此，ATC患者通常不可手术，并且一直被姑息治疗或转诊到临终关怀。尽管ATC在甲状腺癌中所占比例不到2%，但据估计每年超过50%的甲状腺癌相关死亡是由它引起。然而，近来年ATC在治疗上的主要进展与OS之间的联系还有待评估。8月6日，JAMA子刊在线刊发一篇报道“Evaluation of Overall Survival in Patients With Anaplastic Thyroid Carcinoma, 2000-2019”，评估了近20年来ATC患者OS的发生率。
在这项跨度近20年的大型单机构队列研究中，患者管理的改变似乎与生存率的显著提高相关。随着手术和放射治疗等多学科治疗的整合，以分子为基础的个性化治疗正在逐步取代无法治疗的ATC时
01 多模式治疗各显神通
该研究回顾性评估了2000年1月-2019年10月在德克萨斯大学安德森癌症中心就诊并经病理证实的ATC患者，收集了患者的人口统计学特征、年龄校对后的查尔森合并症指数以及BRAF V600E分子检测和治疗方式（细胞毒性化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术和放射治疗）的数据，并且根据就诊的日期将患者分为了3个亚组：2000年1月-2013年12月，2014年1月-2016年12月，2017年1月-2019年10月，分组年份的选择是根据癌症中心治疗模式的变化，详见图A和图B。（BRAFi表示BRAF抑制剂；cfDNA表示无细胞DNA；CTx表示细胞毒性化疗；EBRT表示体外放射疗法；IHC表示免疫组织化学；MEKi表示MEK抑制剂）
A：IVA期接受手术+EBRT+CTx。IVB/IVC期接受新辅助BRAFi/MEKi+/-免疫治疗。如果肿瘤可以切除，则在新辅助BRAFi/MEKi的3个月内可以进行手术。IVB期术后行EBRT+CTx治疗。BRAFi/MEKi免疫治疗在辐射期间（存在辐射召回风险）暂停，在辐射后恢复。IVC阶段术后重启BRAFi/MEKi+/-免疫治疗，不提供EBRT（放疗期间药物滞留可能导致远处转移的进展）。
B：IVA/IVB期肿瘤可切除则接受手术+EBRT+CTx。不可切除的IVB期接受EBRT+CTx。IVC期合并可切除的低容积远处转移性病变需手术治疗。那些低容积不可切除的患者接受姑息性放疗，然后进行全身治疗。那些大容积不可切除的患者接受全身治疗。IVC期混合反应接受立体定向放射治疗以治疗进展性少的病变。如果无法忍受治疗，则提供临终关怀。
02 三种治疗方式有效改善OS
纳入的479例患者中，246例男性（51%），233例女性（49%），中位年龄为65.0岁，年龄范围为21.1~92.6岁，其中52例（11%）为IVA期，172例（36%）为IVB期，255例（53%）为IVC期。
2000-2013年，中位OS为0.67年；2014-2016年中位OS为0.88年；2017-2019年，中位OS为1.31年。整个队列的平均OS为0.79年（9.5个月），范围为0.01~16.63。与OS改善相关的因素包括靶向治疗、靶向治疗中加入免疫治疗、以及新辅助BRAF指导治疗后的手术。
靶向治疗：随着时间的推移，靶向治疗的使用显著增加，这与中位OS改善相关（接受靶向治疗的患者为1.31年，而未接受靶向治疗的患者为0.63年，风险比为0.49）。
靶向治疗中加入免疫治疗：与2000-2013年（1%）和2014-2016年（18%）组相比，2017-2019年组（47%）的免疫治疗使用也显著增加（P\u0026lt;0.001）。对于2014-2019年间的患者，接受免疫治疗靶向治疗的患者（76例）与接受靶向治疗而不接受免疫治疗的患者（59例）的OS显著升高，这意味着生存率提高了0.79年（9.5个月）。
新辅助BRAF指导治疗后的手术：术前新辅助BRAF指导治疗（仅在2017-2019年实施）也与生存率的提高相关。比较接受BRAF指导治疗的患者是否接受手术，前一组的中位OS没有达到（平均随访1.21年），而后一组的中位OS为0.80年（风险比为0.29）。
03 循证数据引导治疗新方向
最近，几个主要的中心报道了几十年来选择ATC治疗方案的经验，尤其是那些能够接受手术和常规放化疗的患者。
? 梅奥诊所公布了在13年期间（2003-2015年）对48例接受多模式治疗的ATC患者的治疗结果，包括手术、紫杉烷类化疗和放疗，报告中位OS为9个月，1年OS为42%。
? 葡萄牙肿瘤研究所报告说，在超过18年（2000-2018年）的79例ATC患者中，平均生存期为2个月，其中患者接受包括手术、放疗和化疗在内的单一或多模式治疗。
? 采用类似的治疗方法，杜克大学公布了在25年（1990-2015年）的28例患者中，平均生存期为4个月，一年生存率为18％。
? Memorial Sloan-Kettering癌症中心最近公布了一组104例接受放射治疗（1984-2017年）的ATC患者的回顾性数据，这些患者在33年（1984-2017年）的时间里接受了同步放化疗（以阿霉素或紫杉醇为基础）或手术和同步放化疗。
Memorial Sloan-Kettering症中心整体队列的中位生存期为7个月，一年生存率为34％，而选择性接受手术和术后同时放化疗的患者（n=53）的一年生存率为55％。
在本研究中，尽管由于多种混杂因素，生存率的提高不能直接归因于免疫治疗，特别是同时使用靶向治疗时。虽然单药免疫疗法在治疗ATC方面并没有显示出很大的前景，正在进行和/或已完成的临床试验正在研究将pembrolizumab和atozolizumab等免疫治疗剂与靶向治疗相结合的潜力，至今已取得了显著的效果。而增加免疫疗法的基本原理是所有患者最终对激酶抑制剂靶向治疗产生耐药性，免疫治疗可能会延迟和/或防止耐药性变异的出现，并在需要时（如由于毒性、手术期间、放疗期间）提供保持靶向治疗的能力，从而维持疾病控制。


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